病因病机.ppt

教学大纲—常见病证 【目的要求】 1、掌握：4种常见病证的概念、分型、治法、代表方剂。 2、了解：常见病证的基本概念，病因病机。 【教学内容】 1、重点讲解：不寐、胃痛、消渴及痹症的概念、分型、治法、代表方剂。 2、一般介绍：常见病证的概念，病因病机。 复习思考题 1、不寐、胃痛、消渴、痹症的临床常见分型有哪些？ 2、病例分析：写出下列证型的治法、代表方剂，药物组成。 不寐（心脾两虚） 胃痛（胃阴亏虚） 消渴（下消—肾阴亏虚） 痹症（久痹—肝肾亏虚） 中医学 第八版 第四章 内科常见病证 不 寐 【概念】不寐，即失眠，是指不能获得正常睡眠为特征的病证。主要由于机体阴阳不调，气血失和，使心神不安所致。 【病因病机】 1.心脾两虚 2.阴虚火旺 3.心虚胆怯 4.情志所伤 5.痰热扰心 【辨证论治】 ※ 1.心脾两虚 [证候] 多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，健忘，神疲，食少，面色少华，舌淡，苔薄，脉细弱。 [证候分析] [治法] 补益心脾，养血安神。 [方药] 归脾汤（人参、白术、黄芪、当归、甘草、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。） [针灸治疗] 脾俞、心俞、神门、三阴交。用补法。 [方歌] 归脾汤用参术芪。归草茯神远志宜， 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣宜心脾。 2.阴虚火旺 [证候] 心烦失眠，心悸不安，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，舌红，脉细数。 [证候分析] [治法] 滋阴降火，养心安神。 [方药] 黄连阿胶汤或天王补心丹 [针灸治疗] 太溪、太冲、神门。用补法。 3.心虚胆怯 [证候] 心烦失眠，心悸多梦，易于惊醒，善惊易恐，气短乏力，自汗，舌淡，脉弦细。 [证候分析] [治法] 益气镇惊，安神定志。 [方药] 安神定志丸 [针灸治疗] 三阴交、气海、神门。用补法。 4. 肝火扰心 [证候] 失眠，急躁易怒，口干口苦，目赤耳鸣，头晕头胀，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉弦滑数。 [证候分析] [治法] 清肝泻火，佐以安神。 [方药] 龙胆泻肝汤 [针灸治疗] 印堂、合谷、太冲、神门、太溪。用泻法。 5. 痰热扰心 [证候] 心烦不眠，胸闷痰多，脘痞纳呆，口苦，头重目眩，舌苔黄腻，脉滑数。 [证候分析] [治法] 清热化痰安神。 [方药] 温胆汤 [针灸治疗] 丰隆、解溪、内关、曲池。用泻法。 胃 痛 【概念】胃痛，又称胃脘痛，是指上腹胃脘部经常发生疼痛为主的病证。 【病因病机】 1.寒邪克胃 2.肝气犯胃 3.饮食伤胃 4.脾胃虚弱 【辨证论治】 1. 寒邪客胃 [证候] 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口不渴或渴喜热饮，苔薄白，脉弦紧。 [证候分析] [治法] 温胃散寒，理气止痛。 [方药] 良附丸 [针灸治疗] 中脘、内关、足三里，内关。平补平泻，兼用灸法。 2. 肝气犯胃 [证候] 胃脘胀痛，攻撑连胁，每因情志因素发作，嗳气频繁，或泛酸，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。 [证候分析] [治法] 疏肝理气，和胃止痛。 [方药] 柴胡疏肝散 [针灸治疗] 阳陵泉、行间、中脘、足三里。平补平泻。 3. 瘀血停胃 [证候] 胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，食后痛剧，或伴呕血，黑便，舌紫黯或有瘀斑，脉涩。 [证候分析] [治法] 活血化瘀，理气止痛。 [方药] 失笑散 [针灸治疗] 气海、血海、膈俞、中脘。用泻法。 4. 饮食积滞 [证候] 胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，便后则舒，舌苔厚腻，脉滑。 [证候分析]