护理基础实验教案2016xin.docx

课题第四章 预防与控制医院感染 第四节 无菌技术课型实验课学时4学时教学目标掌握无菌技术的操作原则及操作方法重点1.无菌盘的铺设2.无菌持物钳的使用难点无菌巾的叠法、无菌手套的戴脱教学方法讲授、演示、指导性自学、回示讲评教学资源教材：吕淑琴，尚少梅.护理学基础。中国中医药出版社.2005李小寒,尚少梅.基础护理学（第5版）.人民卫生出版社.2006实验用品：无菌包无菌容器，干纱布干棉球罐，无菌手套，无菌持物钳、镊，无菌溶液等授课对象本科护理专业教学过程/教学内容教学活动时间分配【组织教学】【旧知识回顾】【导入新课】【教学目标】【实验教学】第四章 预防与控制医院感染第四节 无菌技术操作步骤1、报告姓名、操作项目，语言流畅，仪表大方，轻盈矫健2、衣帽整洁，着装符合要求。（长袖工作服、圆帽）3、评估：评估环境：选择整洁、干燥、平坦、宽阔的操作环境，擦拭操作台。无菌物品（是否要求不直接触碰？）4、洗手、戴口罩。5、备物：治疗盘、无菌持物钳包、无菌持物镊包、无菌溶液（玻璃瓶装或塑料瓶装均可）、无菌治疗巾包（两块治疗巾）、无菌纱布罐、无菌治疗碗包2个、弯盘、纱布数块、一次性无菌手套、笔、纸。6、将治疗盘放在操作台上。7、按要求检查无菌持物钳包和无菌持物镊包后打开，将钳罐、镊罐放于操作台上，记录打开日期及时间。8、按要求检查核对无菌治疗巾包逐层打开。9、用无菌持物钳夹取无菌治疗巾一块放入治疗盘内。10、取放无菌持物钳时，钳段应闭合，不可触及容器口缘及外壁，使用无菌持物钳时保持钳端向下，用后立即放回，及时封盖。11、未用完的无菌巾，应该原折包好，注册开包日期与时间（口述：有效期24小时）12、双手握住治疗巾上层两角外面，轻轻抖开，由近向对侧方向铺于治疗盘上，内面为无菌面。（横折治疗巾两手分别捏住外面两层呈半铺半盖状直接放于治疗盘内也可）13、上层半幅成扇形折到对面，开口缘向外，路出无菌区。14、按要求检查无菌治疗碗包逐层打开，将无菌治疗碗放入已铺好的无菌盘内。15、打开无菌纱布罐，将盖内面向上平放桌上，用无菌持物镊夹出数块纱布后立即盖严。16、取放无菌持物镊时，前端应闭合，不可触及容器口缘及外壁，使用无菌持物镊时保持前端向下，用后立即放回。17、放好无菌物品后，将上层无菌巾盖好，边缘对齐，并将边缘向下翻折一次，注明铺盘时间。（口述：有效期4小时）18、按要求检查无菌治疗碗包逐层打开，将无菌治疗碗放在操作台上。19、取用无菌溶液时，擦去尘土（或拆掉外包装）按要求细检查核对溶液后，食指拇指将瓶盖边缘向上翻起，手不能触及瓶口及盖的内面。（如为拉环瓶塞，食指勾住拉环打开，手不能触及瓶口及盖的内面）20、瓶签向上握于掌心，先倒出少许溶液冲洗瓶口（倒入弯盘内），再由原处将溶液倒入无菌治疗碗内。21、持无菌治疗碗时，应托其底部，手不能触及容器的内面及边缘。22、检查一次性无菌手套的号码及灭菌日期，是否潮湿破损。23、一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套对准五指戴好，未戴手套的手掀起另一开口处，用已戴好手套的手，插入另一只手套的翻边内面（手套外面）对准五指戴好（双手不得低于腰部，高于肩部）。（也可两只同时取出分别按操作要求戴好）24、将手套的翻转处套在工作服袖上。（口述：擦去手套上的滑石粉）25、操作完毕。（口述：洗净手套上的污物），然后用戴手套的手捏住另一手套的外面翻转脱下，已脱下的手套的手指插入另一只手套口内，将其翻转脱下。26、清理用物及环境，应消毒物品分类处理，洗手，继续使用的放回无菌柜二、评价1．严格遵守无菌操作原则。2．无菌盘美观整齐，物品放置合理。三、注意事项严格遵循无菌操作原则。操作前仔细检查无菌物品的名称，灭菌效果，密封性，有效期。打开无菌包布时手只能触及包布四角的外面，不可触及包布的内面，不可跨越无菌包；包内物品未用完，应按原折痕包好，系带横向扎好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌。铺无菌盘区域需清洁干燥，无菌巾避免潮湿、污染，不可跨越无菌区，铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过24小时。取放无菌持物钳是钳端闭合，不可触及液面以上部分或罐口边缘；使用过程中始终保持钳端向下，不可触及非无菌区；到距离较远处取物时应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用；无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒2次，同时更换消毒液；使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌。如干燥法保存，应4—8小时更换一次；一经污染或可以污染应重新灭菌。无菌容器应定期消毒灭菌，手指不可触及灭菌容器盖内的内面及边缘。不可将物品深入无菌溶液内蘸取溶液；倾倒液体时不可直接触及无菌溶液瓶口；已倒出溶液不可再倒回瓶内以免污染剩余溶液；已开启溶液瓶内的溶液，24小时内有效。戴无菌手套后双手应始终保持在腰部或操作台面