亚斯伯格症候群.ppt

注意力不足過動症 妥瑞症合併過動症的機率為50～90% 。 一般過動症多發生在兒童4-6歲之間。 至少需持續六個月以上出現過動徵兆。 易衝動、好動、粗心影響社交與學習。 認識注意力不足過動症候群 注意力不足過動症候群 不注意細節。 做事或玩耍無法持續專注。 好像有聽沒有到。 無法照指令做事。 做事或活動缺少組織條理。 逃避須專心去做的事，如功課。 丟三落四。 易分心。 忘記每日應做的事。 認識注意力不足過動症候群 過動或衝動 坐立難安 在上課中離開座位 應該坐好的場合無法安坐 在場所中不適當的跑來 跑去，爬上爬下 很難靜下玩或做事 ? 動不停 話很多 問題未說完時搶答 插嘴 打斷別人 沒耐性等待、輪流排隊 診斷標準 七歲前，符合注意力欠缺，或過動衝動之六項症狀。 時間長達半年。 嚴重程度到達與個案心智發展不相符。 導致適應不良者。 共病性 70％有學習障礙，低學業成就。 15％至75％有情緒疾患。 30％有焦慮症。 30％至50％有攻擊行為，品行疾患，態度對立，法律問題。 70％低自尊，低挫折忍受度，人際困難。 50％的過動兒在青春期有注意力欠缺疾患，反社會人格，濫用藥物等問題。 ADHD共病症 對立性反抗性行為 40% 妥瑞氏症 11% 行為障礙疾患 14% ADHD alone 31% 焦慮疾患 40% 憂鬱 20% MTA Cooperative Group. Arch Gen Psychiatry 1999; 56:1088–1096 林口長庚醫院兒童心智科 梁歆宜醫師 物質濫用 30% 核心治療模式 藥物? 教育介入 父母效能訓練? 認知行為與自我控制訓練 社交技巧訓練 治療計劃 家庭諮商? 支持性團體? ? 「在幼兒園開始，他的老師就經常對我說，米高不能安靜地坐著，米高不能安靜，米高根本不能集中精力。你的兒子不可能做好任何事情。」不久，菲爾普斯被診斷出患了ADHD——注意力缺陷多動症，他應該接受藥物治療，但是兩年後，他就不再服藥了。 2008年奧運游泳比賽項目8金得主 治療ADHD藥物 中樞神經活化劑(methylphenidate) 安全藥物 藥效─減低『衝動、過動』增加『注意力、社交技巧、組織能力、情緒控制』 短效Retalin/長效Concerta 家長的角色 接納並體會孩子。 關愛孩子，但仍需常規要求。 家長可在開學時，先準備好一本冊子或清單，詳細列出照顧注意力不足過動症時可能出現的狀況，以及過去成功解決的辦法。 家長可擔任班級義工媽媽或爸爸 (閱讀、戶外教學…等)，消除同班同學對注意力不足過動症兒童的不安與困擾。 示範如何和注意力不足過動症兒童相處，增加同班同學和注意力不足過動症兒童良性的互動。 注意力不足過動症兒童的教學原則與建議(參考王煇雄、郭夢菲 ，1999；簡淑真、曾世杰，2001；羅湘敏， 2003) 接納並體會孩子。 落實「每個人可以不同」的信念 。 對注意力不足過動症學生的正面行為多給予鼓勵。 了解服藥的狀況：若學生有服用藥物，要知道服用的藥名、時間、可能的副作用，並觀察學生的行為，以便提供醫師參考藥效和劑量。 5. 同儕間適時的說明： 老師跟同學說明該生的狀況。 避免其他同學的恐懼猜忌。 瞭解注意力不足過動症兒童所需要的幫助並學習尊重與忍讓別人。 6. 看見孩子的優勢並藉此發展他的專長： 鼓勵以「強迫性格」全心投入，反覆練習。 7. 清楚提醒常規要求 8. 教室中適當座位的安排： 建議坐在前排側邊，並讓表現較好的學生坐在其四周，以增加良性的學習。 9. 考試調整方式： 若可行的話，當注意力不足過動症兒童考試時，允許私下或單獨考試。 對於時間的計時可以延長。 可用電腦作答或口試。 10. 作業調整方式： 適時允許注意力不足過動症兒童以學習輔具來代替「寫」功課，例如以錄音帶、打字或電腦等多元化的評量方式來繳交。 同儕協助。 允許用有明顯格子的紙張作答 (視覺提示) 。 11. 指令一次只給一、兩個步驟，必要時要求學生重複指令。 。 * Given the high rate of comorbidity with ADHD, a differential diagnosis must exclude coexisting conditions that are symptomatically distinct (e.g. conduct disorder, learning disability, oppositional defiant disorder, Tourette’s disorder, and speech or language disability)1 and