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第一节 惊 风 [目的要求] 掌握惊风的发病特点“四 证”、“八候” 熟悉惊风的急症处理 了解急、慢惊风的病因病 机及辩证论治 中医儿科学 中医儿科学 主要内容 概述 急惊风 病因病机 诊断 辩证论治 分证论治 其它治疗 预防与调护 慢惊风 病因病机 诊断 辩证论治 分证论治 其它治疗 预防与调护 中医儿科学 【概述】 一、定义 惊风是以抽搐伴神昏（厥）为主要临床特征的一种小儿常见危急证候，临床以颈项强直、四肢抽搐、甚则角弓反张、意识不清为特征。 中医儿科学 中医儿科学 二、发病情况 1、发病季节 四季 2、发病年龄 ＜6岁 年龄越小，发病率越高 3、发病特点 发生于外感高热、小儿暑温、 疫毒痢肺炎喘嗽等过程中 4、预后 发作次数少，持续时间短，惊 搐停止神志即恢复，预后良好 持续时间长，或反复发作，搐 止而神昏者， 预后较差 中医儿科学 5、分类 急惊风起病急骤，八候表现形证有余，病性属热证、实证、阳证。 慢惊风病势徐缓，八候表现形证不足，病性属寒证、虚证、阴证。 慢惊风中若出现纯阴无阳的危重证候，称为慢脾风。 中医儿科学 急 惊 风 【病因病机】 一、病因 外感时邪、湿热内蕴和暴受惊恐 二、病机 基本病机为痰热动风 三、病位 心、肝 中医儿科学 急惊风病因病机示意图： 风热之邪，扰动肝风 感受风邪 郁而化热，热极生风 化火最速，引动肝风 感受时邪 感受暑邪 暑必夹湿，化为痰浊 痰热风动 感受疫疠之邪 化热化火，激动肝风 湿热内蕴 痰火湿浊，郁而化火，引动肝风 急惊风 惊则伤神，恐则伤志，神志不安 暴受惊恐 痰涎上壅，蒙蔽清窍，引动肝风 中医儿科学 【临床表现】 古代医家将惊风发作时抽搐风动的临床表现归纳为“热、痰、惊、风”四证及“搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视”八候。 中医儿科学 一、四证 1、痰证 咳嗽气促，痰涎壅盛，喉中痰 鸣，神志不清或昏迷 2、热证 高热目赤，唇颊红，烦渴饮冷， 便秘溲赤，甚至神昏谵语 3、惊证 昏谵惊叫或恐惧不安 4、风证 牙关紧闭，口角牵引，二目 窜视，四肢抽搐，项背强直， 甚则角弓反张 中医儿科学 二、八候 搐：肘臂伸缩。 搦：十指开合。 颤：手足头身动摇。 掣：势如相搏。 反：项背强直，角弓反张。 引：手若挽弓。 窜：目珠斜视，或偏左或偏右。 视：直视如怒，睛露不活。 中医儿科学 【诊断与鉴别诊断】 一、诊断要点 1、多发生于5岁以下小儿，3岁以下婴 幼儿更多见。 2、发病急骤，出现痰、热、惊、风四 证，或伴有八候中的某些证候。 3、可伴有头痛、呕吐，或腹泻便脓血 等症状。 中医儿科学 二、鉴别诊断 1、痫证 2