00创伤现场急救流程.ppt

创伤现场急救流程 郑州市紧急医疗救援中心 特勤大队 燕重远 创伤现场救护的特点 突发伤情严重、死亡率高，早期复苏可挽救生命 以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术 伤者大多为青壮年，代偿能力强；院前急救持续不间断 现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主，救命、对症、快速后送 创伤病人死亡的三个峰值 第一峰值：伤后数秒至数分钟---即刻死亡 特重度生命器官伤 占外伤死亡50% 第二峰值：伤后数分钟至数小时---早期死亡 较严重生命器官伤 占总外伤死亡30% 死亡多因抢救不及时所致 创伤抢救“黄金一小时” 第三峰值：伤后数周内---后期死亡 感染毒血症、多器官功能衰竭 占外伤死亡总数20% 创伤现场救护原则 快速反应 救命第一 紧急对症 边救边送 创伤现场急救流程 立即终止损伤 迅速脱离险境 判断伤员危险程度 紧急复苏生命控制并发症 处理重要部位伤情 较轻伤员对症 生命体征稳定监护送院 流程一 立即终止损伤 *切断电源 *解除热源 *去除压砸物 *……. 流程二 迅速脱离险境 房 屋 倒 塌 火 势 蔓 延 交 通 要 道 仓 库 爆 炸 流程三 判断伤员危险程度 垂危（临床死亡） 危重（致死并发症） 较重 (重要部位伤） 较轻 （生命体征稳定） 垂危（临床死亡） 心跳、呼吸停止、昏迷 危重 （致死并发症） 重度休克：收缩压70mg脉压20mg 呼吸困难：浅快28次/分10次/分 大 出 血： 脉搏140次/分 出血量总数40% 重度昏迷：深浅反射消失、生命体征不稳定 恶性心律失常：室速、室颤、无脉性室速 电---机械分离、心动过缓、心搏停止 较重（重要部位伤） 颅脑外伤：伴神志改变 胸 外 伤：伴呼吸困难 腹部外伤：伴生命体征不稳定 脊 柱 伤：伴肢体感觉、肌力、运动障碍 重度烧伤：总面积30%~50% III度10~20% 较轻（生命体征稳定） 流程四 紧急复苏生命 高 级 生 命 支 持 流程五 控制致命并发症 一、 呼吸困难 开放气道 气管插管 环甲膜穿刺 胸部伤情处理 二、恶性心律失常 肾上腺素 利多卡因 胺碘酮 阿托品 三、大出血 止血 四、重度休克 一般处理：给氧、止血、抗休克裤 补充血容量：建立多条静脉补液通道 五、 重度昏迷 开放气道、给氧 抗休克 伤情处理 流程六 对重要部位伤情处理 一、颅脑外伤： 防治脑水肿，20%甘露醇50%GS交替 头部固定，开放气道，给氧 颅骨骨折：环形垫，颅底骨折耳鼻出血禁堵塞 二、胸外伤：半卧、给氧 开放气胸：封闭伤口、闭式引流 张力气胸：封闭伤口、穿刺排气 连 枷 胸：大块厚敷料敷盖包扎 三、腹部外伤：平卧、屈膝、禁食水 腹内脏器脱出不回纳、不冲洗 腹内脏器出血，加快输液 四、脊柱外伤：上颈托、脊椎板、仰卧 严禁 拉、拖、背、抱病人 三人法搬运：轴线一致 五、严重烧伤： 脱离热源、冷水降温、加快输液、口服盐水 碱性烧伤---弱酸冲 酸性烧伤---碳酸氢钠冲 生石灰烧伤---水冲洗 创面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂药 脱掉手表、首饰；抗休