新洋医院4月份护理质量检查记录及整改建议反馈.doc

2013年4月份护理质量检查记录及整改建议反馈 护理部组织护士长分为六个小组分别对医院全院病房管理、基础护理、特一级护理、急救物品、护理病历书写、护士长管理、血透室、手术室、供应室、内镜室、产房管理质量。重点针对上月质控检查中存在的问题以及本月护理质量检查重点基础护理、危重症及特一级护理病人护理质量。检查内容：病室的管理、患者用药安全情况、患者的舒适情况、体温单绘制的准确性；护理记录单的执行情况；以及急救物品的完好状态、物资的准备情况。检查结果显示：大部分科室对存在的问题进行了整改，基本符合要求。急救物品状态完好，物资准备充足。 　　通过这次检查，发现还存在以下问题： 1、外科病人个别没有按规定佩戴腕带;手术后病人的健康指导不及时，患者卧位不舒适。 2、内科护理记录单的内涵质量不高；使用特殊药物未悬挂警示标示。 3、放疗科年轻护士急救知识有待提高;使用紫杉醇未及时记录生命体征。 4、骨伤科病室杂物多，无处收藏；抢救车内近效期药物有五种。 5、检查在架病历发现体温单存在漏测绘体温、脉搏、血压、血糖现象；楣栏未填全，住院号未按要求填写至五位数。 6、病区外护理单元检查中发现血透室工作区域有私人物品（食物）；手术室标本间杂乱；内镜室酶洗剂质量欠佳，胃镜导管外壁不清洁；产房无菌物品存放使用未按灭菌效期排放；输液室人员小儿静脉穿刺技术水平有待提高。 7、护士长管理检查发现血透室护士排班有安全隐患，未做到新老搭配，新轮转护士的带教工作有时由无带教资质人员参与。 整改建议： 1、护士长加强日常护理工作质量的督查，病区的质量控制小 组按期进行各项检查，对存在问题要及时纠正。 2、护士长要努力提高护理管理水平，合理排班，抓好重点人员、重点时段、重点环节的管理。 3、各科室加强对年轻护士的三基培训及专科知识培训，提高护理人员的综合素质，使其能胜任岗位要求。 4、护理警示标示应正常使用，以醒目标示来提醒各班护士加强巡视和观察。 4、各护理单元应组织学习相应的护理质量考核标准，并依此标 　　附：2013年4月综合质量检查排名 　　 科 室 平均分 达标情况 排名 科 室 平均分 达标情况 排名 放疗科 98.83 100% 1 手术室 99.14 100% 外科 98.7 100% 2 产房 99.08 100% 内科 98.53 100% 3 输液室 98.53 100% 骨伤科 98.44 100% 4 内镜室 98.28 100% 供应室 99.00 100% 血透室 98.3 100% ? ? 7-9月份，院护理质量控制小组依据2008年质控方案，对全院20个护理单元(24个部门)的工作从15个方面定期进行了全面检查，现将检查结果通报如下： ??? 好的方面： ??????? 1、各科室护理文件书写质量较前明显提高：体温单出、入院等书写格式正确，字迹清楚，术前及术后血压填写及时；医嘱单签字符合要求，查对认真及时；治疗本转抄及时准确；一般患者护理记录单记录频次符合要求，内容记录及时，表达准确，语句通顺；危重患者护理记录单能按分级护理标准观察记录病情，病情变化处理及时、记录准确。 ??????? 2、整体护理：健康教育知晓率较前有一定的提高，患者对有关疾病知识掌握较好。 ??????? 3、病区管理：以迎接“创文”检查为契机，各病区加强了“五室一库”的卫生整理，病区卫生质量有了明显提高，控烟工作有得到改善。工作人员仪容仪表规范，服务规范、热情主动。 ??? 存在问题： ??????? 1、护士长工作质量中存在的问题：1）每月业务学习有计划但未落实。2）护士长未能坚持定期深入病房，了解患者的需求。3）抢救室床位设置不规范。 ??????? 2、住院患者对护理工作满意度六个科室不达标，主要存在问题：?1）护嫂餐前递送小毛巾、定时打开水、陪同不方便活动的病人检查、定时买饭不及时。2）护士长未定期深入病房了解患者需求、征求患者意见。3）患者入院时护士未介绍病区环境，住院期间未全面介绍疾病知识。4）护士主动巡视病房不及时。5）患者不知道主管护士是谁。 ??????? 3、病区卫生环境质量检查存在问题：1）设备带、电视机、空调有灰尘。2）病区的走廊有污点、灰尘及卫生死角。3）卫生间有异味。 ??????? 4、三基考核主要存在问题：1）护士对基础理论学习不重视，基础知识掌握不够扎实，核心制度掌握不全面。2）护士进行操作时评估患者及记录意识较差。3）护士在进行三查七对时第二次查对的意识较差. ??? 原因分析： ??????? 1、部分科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理能力欠缺。 ??????? 2、保洁员流动性大，培训工作不到位，工作缺乏积极性，