信息安全等级保护测评机构能力评估申报表.doc

附件11: 信息安全等级保护测评机构 能力评估申报表 申报单位名称： 申 报 日 期： 年 月 日  填 表 说 明 《申报表》必须如实填写,不虚报、错报、漏报。 《申报表》须由申报单位盖章，并经法定代表人或被授权人签名方为有效,授权签名的同时提供授权书，同时提供word格式电子版光盘。 《申报表》个别项目填写时可增加A4纸附页。 《申报表》有选择项的，在其前面“□”内打“√”，在“□其他”项内打“√”的，应在下划线上有文字说明。 《申报表》中的项目，如果申报单位没有内容填写的，应写“无”。  单位声明 本单位申报成为信息安全等级保护测评机构，依据《信息安全等级保护测评机构管理办法》和《信息安全等级测评机构能力要求》的要求，自愿提供申报所需的信息和资料，并保证本《申报表》所填写信息真实、有效，如有不实之处，愿承担由此造成的一切后果及相关的法律责任。 申报单位法定代表人/被授权人签名： 申报单位盖章： 年 月 日 单位基本情况 名 称 其他名称 （如有多个应写全） 性 质 □政府机关 □事业单位 □企业 □社会团体 □其他： 地 址 主管部门 电 话 传 真 邮政编码 网 址 电子信箱 负责人 职 务 电 话 联系人 职 务 电 话 单位简介： （300～400字） 从事网络信息技术的情况 获得相关资质的情况： 从事信息系统安全相关工作的经历和主要业绩： 基础设施情况 业务管理平台： □项目管理系统 □设备管理系统 □文档管理系统 □人员管理系统 □其他： 测试实验环境： □安全功能测试平台 □性能测试平台 □业务仿真平台 □渗透测试系统 □其他： 安全保障设施： □门禁监控系统 □消防灭火系统 □防盗报警系统 □UPS供电系统 单位内部管理情况： 内部管理制度： □《独立性、公正性和诚实性声明》 □《必威体育官网网址管理制度》 □《投诉、申诉和争议处理管理办法》 □《人员管理制度》 □《测评项目管理制度》 □《测评活动质量监督管理制度》 □《设备管理制度》 □《档案管理制度》 □其他 ： 申报表附表（表格项内不够填写时可复印表格） 附表1 申报单位设备与设施情况表 附表2 申报单位安全测评设备、工具配备情况表 附表3 申报单位测评人员汇总表（此表由等保办盖章） 序号 设备（设施）名称 品 牌 型 号 数 量 购置日期 生产厂家 备 注 附表1 申报单位设备与设施情况表 附表2 申报单位安全测评设备、工具配备情况表 序号 设备（工具）名称 品 牌 型 号 数 量 购置日期 生产厂家 备 注 附表3 申报单位测评人员汇总表 序号 姓名 性别 学历 身份证号 手机号码