腹主动脉瘤evar术后非显性dic危险因素分析曾嵘刘昌伟叶炜.pptVIP

* 腹主动脉瘤EVAR术后非显性DIC危险因素分析 曾嵘 刘昌伟 叶炜 背景 000 全身多发皮下瘀血、瘀斑、咳血、黑便 * 背景 第一例EVAR术后DIC的病例 Eur J Vasc Endovasc Surg,2000,19(1):94-95. 国内关于EVAR术后凝血功能改变的研究 介入放射学杂志, 2003. 12(1): p. 52-54. 背景-non overt DIC 目的 找出导致非显性DIC的危险因素 以便在出现DIC前进行纠正 方法 2009.1-2012.1 144例AAA EVAR 排除 腹主动脉瘤破裂15例 临床资料不完整的12例 AAA EVAR 117例 ISTH 评分 术前、术后1、2、7天 凝血功能检验结果 正常 83(70.9%) 非显性DIC 34(29%) VS 男性、年龄≥80、CR≥133umol/L、瘤体直径≥6.0cm、手术时间≥180min、出血量（≥800ml）、术中存在内漏 结果 结果 结果 结果-单因素分析 结果-Logistic回归分析 结论 EVAR术后会发生凝血激活的过程，24-48小时达到高峰 术前肌苷增高是导致非显性DIC的独立危险因素 讨论-内漏非显性DIC 本研究的内漏与真正意义的内漏不同 需要长时间的随访和研究 讨论-瘤体大小非显性DIC 大瘤体并非导致显性DIC的危险因素 瘤腔中附壁血栓的容积也非与凝血消耗相关Is the size of an abdominal aortic aneurysm associated with coagulopathy?. World J Surg, 2005. 29(7): p. 925-9 Thanks 钓鱼岛是中国的 谢谢 * * * * 非显性DIC是DIC前状态，更容易被纠正 Source: J Thromb Haemost, 2007, 5(3): 604-606 * * 回顾性分析2009年1月至2011年12月117例择期腹主动脉瘤行腔内修复术患者的凝血功能变化情况，收集术前及术后第1、2、7天的凝血功能检验结果，当术后任何一次ISTH评分05者诊断为非显性DIC。对男性、年龄≥ 80岁、瘤体直径≥6.0cm、基础血肌酐≥133umol/L、手术时间≥180min、术中出血量≥800ml、术后存在内漏等因素是否与导致非显性DIC的发生进行单因素和多因素分析。 * * AAA EVAR术后会出现凝血激活的过程，主要表现为D-Dimer升高和血小板下降的现象，这一过程在术后48小时达到高峰，在术后第7天恢复正常 * AAA EVAR术后纤维蛋白原的变化和凝血时间的变化 * * * * 我们可以从个案报道中，内漏是造成慢性DIC的重要原因，而且通过处理内漏可以阻断DIC的过程，但在本研究中并非危险因素， 一是因为，本研究中的内漏是术中观察到的内漏，并非真实意义的内漏，二是研究内漏和DIC的关系需要长时间的随访，本研究仅收集了术后一周的情况， 在这点上并未反应真实的情况。 * 本研究发现，大瘤体并非导致非显性DIC的危险因素 也曾有前瞻性的研究专门研究，瘤腔中附壁血栓的容积和DIC的关系，结论也是阴性的， 实际上，导致DIC发生的有可能是EVAR术后新形成血栓的容积相关 * * * * * 非显性DIC是DIC前状态，更容易被纠正 Source: J Thromb Haemost, 2007, 5(3): 604-606 * * 回顾性分析2009年1月至2011年12月117例择期腹主动脉瘤行腔内修复术患者的凝血功能变化情况，收集术前及术后第1、2、7天的凝血功能检验结果，当术后任何一次ISTH评分05者诊断为非显性DIC。对男性、年龄≥ 80岁、瘤体直径≥6.0cm、基础血肌酐≥133umol/L、手术时间≥180min、术中出血量≥800ml、术后存在内漏等因素是否与导致非显性DIC的发生进行单因素和多因素分析。 * * AAA EVAR术后会出现凝血激活的过程，主要表现为D-Dimer升高和血小板下降的现象，这一过程在术后48小时达到高峰，在术后第7天恢复正常 * AAA EVAR术后纤维蛋白原的变化和凝血时间的变化 * * * * 我们可以从个案报道中，内漏是造成慢性DIC的重要原因，而且通过处理内漏可以阻断DIC的过程，但在本研究中并非危险因素， 一是因为，本研究中的内漏是术中观察到的内漏，并非真实意义的内漏，二是研究内漏和DIC的关系需要长时间的随访，本研究仅收集了术后一周的情况， 在这点上并未反应真实的情况。 * 本研究发现，大瘤体并非导致非显性DIC的危险因素 也曾有