土工膜防渗工序施工质量验收评定表.docVIP

土工膜防渗单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 1 土工膜备料工序 2 △土工膜铺设工序 3 土工膜与刚性建筑物或周边连接处理工序 / 施工单位 自评意见 全部工序质量达到合格标准，其中主要工序达到 标准。工序优良率 % 监理机构 复核意见 施工单位 自评等级 监理机构 核定等级 施工单位 质检负责人签名： 年 月 日 监理机构 监理工程师签名： 年 月 日 表1.17 -1单位工程名称 工序编号 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 土工膜的性能指标 土工膜的物理性能指标、力学性能指标、水力学指标，以及耐久性指标均应符合设计要求 一般项目 1 土工膜的外观质量 无疵点、破洞等，符合国家标准。 主要项目符合质量标准；一般项目 质量标准；总检测点合格率 ﹪ 监理机构 复核意见 施工单位 自评等级 监理机构 核定等级 施工单位 质检负责人签名： 年 月 日 监理机构 监理工程师签名： 年 月 日 表1.17 -单位工程名称 工序编号 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 铺设 土工膜铺设工艺符合设计要求，平顺、松紧适度、无皱褶、留有足够的余幅，与下垫层密贴 2 拼接 拼接方法、搭接宽度应符合设计要求，粘接搭接宽度宜不小于15cm,焊缝搭接宽度宜不小于10cm。膜间形成的节点，应为T形，不应做成十字形。接缝处强度不低于母材的80％ 3 排水、排气 排水、排气的结构型式符合设计要求，阀体与土工膜连接牢固，不应漏水漏气 一般项目 1 铺设场地 铺设面应平整、无杂物、尖锐凸出物。铺设场区气候适宜，场地洁净，无污物污染，施工人员佩带满足现场操作要求 主要项目符合质量标准；一般项目 质量标准；总检测点合格率 ﹪ 监理机构 复核意见 施工单位 自评等级 监理机构 核定等级 施工单位 质检负责人签名： 年 月 日 监理机构 监理工程师签名： 年 月 日 表1.17 -单位工程名称 工序编号 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 周边封闭沟槽结构、基础条件 封闭沟槽的结构型式、基础条件应符合设计要求 2 封闭材料的质量 封闭材料质量应满足设计要求，试样合格率不小于95％，不合格试样不应集中，且不低于设计指标的0.98倍 一般项目 1 沟槽开挖、结构尺寸 周边封闭沟槽土石方开挖尺寸、封闭材料如黏土、混凝土结构尺寸应满足设计要求。检测点误差为±2cm 主要项目符合质量标准；一般项目 质量标准；总检测点合格率 ﹪ 监理机构 复核意见 施工单位 自评等级 监理机构 核定等级 施工单位 质检负责人签名： 年 月 日 监理机构 监理工程师签名： 年 月 日 新疆水利水电工程 新疆水利水电工程质量监督中心站监制