钟桂兴血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症皮肤瘙痒临床疗效分析.docVIP

血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症皮肤瘙痒临床疗效分析 [摘要] 目的：探究血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对尿毒症患者瘙痒症状的临床疗效。方法：选取我院于2010年1月到2012年2月接收的34例尿毒症患者，随机将其分为观察组和对照组，对照组患者采用血液透析（HD）进行治疗，观察组患者在对照组基础上加用血液灌流（HP）进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过分析比较可得，观察组中痊愈的有5例，有明显改善的有10，治疗的总有效率约为88.24%，对照组中痊愈的有0例，有明显改善的有6例，总有效率约为35.30%，观察组明显优于对照组，P0.05，具有统计学意义。结论：血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对尿毒症患者瘙痒症状有明显的缓解作用，能够极大程度上减轻患者治疗时的痛苦，具有重要的临床意义，值得推广应用。 [关键词] 血液透析；血液灌流；尿毒症皮肤瘙痒 在慢性肾衰的终末阶段，肾脏的三大功能丧失，一系列症状和代谢紊乱，尿毒症[1]。皮肤瘙痒是尿毒症患者常有的临床症状，由于肾功能的衰竭,血液中的毒素随汗液排出体表，引起全身瘙痒[]。临床研究表明，血液透析就可以显著缓解[3]。治疗过程中使用全身肝化素作为抗凝素，若还有出血现象则加用鱼精蛋白进行中和。治疗前后也要对患者的Ca2+、血生化、P3-含量及患者皮肤瘙痒状况进行观察。 1.3疗效评定标准 根据患者皮肤瘙痒症状的改善情况可分为以下4个等级：①痊愈：瘙痒症状完全消失，皮损完全消退。②显效：患者瘙痒症状有明显改善，皮损基本消退。③有效：瘙痒有所减轻，皮损小部分消退。④无效：患者瘙痒症状无改善，甚至出现加重[4]。 1.4统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P＜0.05，有统计学意义。 2结果 2.1两组患者瘙痒症状改善情况的比较 经过分析可得，观察组治疗的总有效率约为88.24%，对照组治疗的总有效率约为35.30%，观察组明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。详情见表1。 表1 两组患者瘙痒改善情况的比较（例，%） 组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 观察组 （17例） 5（29.41） 7（41.18） 3（17.65） 2（11.76） 15（88.24） 对照组 （17例） 0（0.00） 3（17.65） 3（17.65） 11（64.70） 6（35.30） 2.2 两组患者血液生化的比较 在治疗前后，观察组患者Ca2+、血生化、P3-含量出现明显差异，P＜0.05，有统计学意义。而对照组患者治疗前后差异不显著，p0.05。观察组患者症状有明显改善，详情见表2。 表2 两组患者血生化指标的比较 组别 Ca2+ (mmol/L) P3- (mmol/L) β-mG (mg/L) Scr (mmol/L) 观察组 （17例） 治疗前 2.29±0.17 3.52±0.65 21.09±4.32 998±227 治疗后 2.33±0.20 1.73±0.30 11.20±3.01 563±167 对照组 （17例） 治疗前 2.41±0.20 3.62±0.54 22.20±4.33 1023±265 治疗后 2.31±0.19 2.33±0.38 19.02±4.04 976±228 3讨论 皮肤瘙痒是尿毒症患者最常见的一种并发症，瘙痒通常会令患者感到烦躁不安，严重影响患者的睡眠及生活质量，给患者带来巨大的精神负担，极不利于患者的治疗和康复。随着社会经济的不断发展，透析技术也不断创新和完善，而医务人员对透析所引起瘙痒症状也越来越重视。患者由于肾功能的衰竭,血液中的毒素随汗液排出体表，引起全身瘙痒[5,6]。患者在单独的透析治疗后，瘙痒症状有所改善，但总有效率较低，并且时常出现瘙痒症状加重的现象，给治疗带来极大的困难。经研究发现，使用传统方式对患者进行透析治疗时，只能清除一些小分子毒性物质，而遗留的大分子毒性物质会出现滞留现象，所以患者会出现瘙痒。而采用血液灌流能够较好的吸附有毒物质，并对外源性和内源性的毒素都具有较好的清除作用。患者使用血液透析联合血液灌流的方法治疗尿毒症，能够清除一部分的水、电解质和尿素氮，同时维持患者体内的酸碱平衡，并能吸附较多大分子毒性物质[7]，对患者的瘙痒症状有明显的缓解作用，极大地减轻了患者治疗时的痛苦。而本文中，观察组中有5例痊愈，10例好转，治疗的总有效率达88.24%，明显优于对照组的35.30%，P＜0.05，有统计学意义。 综上所述，血液透析联合血液灌流治疗患者的尿毒症皮肤瘙痒有很好的疗效，能够明显减轻瘙痒症状，减轻患者治疗的痛苦，临床意义重大，值得推广应用。 参考文献 [1]