静脉滥用海洛因致肺部感染的临床及影像学分析.docVIP

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静脉滥用海洛因致肺部感染的临床及影像学分析

静脉滥用海洛因致肺部感染的临床及影像学分析 摘要:目的 探讨静脉滥用海洛因病历征(17/56,30.4%);②肺实变45例(45/56,80.4%);③空洞和肺气囊42例(42/56,75%);④结节24例(24/56,42.9%);⑤胸膜改变11例(11/56,19.6%),其中(12/56,21.4%),多改变并存44例(44/56,78.6%)。结论 肺部感染是静脉滥用海洛因感染其56例,全面分析其临床及肺部影像资料,报告如下。 1. 临床资料 1.1一般资料  56例病例均符合DSM-Ⅲ-R阿片类物质依赖的诊断标准,具有下述共同特征:①有明确静脉滥用海洛因史(医源);②有肺部感染得到细菌学以及/和CT诊断的支持肺部等非感染性肺部疾病以及 本组18~54岁,平均28±4岁;静脉吸毒史1.5~7年不等,均有不洁静脉注射海洛因史;其中41例兼有烫吸史;日滥用量1.4±0.45g,且伴21例加行CT扫描,43例有多次胸片检查。 1.2 设备与方法 仪器采用DFH—500型X光机、岛津4800-TE型螺旋CT机。检查方法:胸片行常规胸部正、侧位高kV摄影,管电压120kV,管电流200mA,曝光时间0.05mAs;CT扫描范围包括肺尖至双侧肋膈角,层厚2~8mm,电压140kV,电流200mA,螺距1.5,分别采用肺窗、纵隔窗观察,对病变感兴趣区进行HRCT扫描。 1.3 影像分析 所有病例影像资料均由放射科两位高年资医师采用双盲法独立阅片分析(对于同期做过X的病例病灶测量数据以为准)议后本组脓臭痰56例T:37.8~41R:17~24min,听诊肺部闻及干、湿啰音56例,其中5例叩诊浊音。 实验室检查:所有病例海洛因尿检试验(+)和HIV(–);血WBC↑43例、↓9例;Hb ↓39例,肝功能异常17例、HBsAg(+)29例;心电图提示心律不齐、心动过缓、传导阻滞8例;47例痰液、血液细菌培养(+),病原菌类型及感染病例情况具体见表1。 表1. 47例静脉滥用海洛因致肺部感染病原菌分布构成比%病原菌构成% 结核分支杆菌 9 19.1 链球菌 7 14.9 肺炎双球菌 5 10.6 肺炎克雷伯杆菌 3 6.4 霉菌 1 2.1 单一感染 39 83 多重改变 8 17 由表1可见:静脉滥用海洛因致肺部感染以金黄色葡萄菌感染最多见,可合并其他病源菌感染。 2.2 影像表现 2.2.1静脉滥用海洛因致肺部感染的影像学表现及病例分布 本组病例均有不同程度肺部X线平片或/和CT影像学异常,主要表现为肺纹理粗重、肺实变、空洞和肺气囊、结节、胸膜改变这5种征象。病例具体分布情况见表2。 表2. 56例静脉滥用海洛因致肺部感染影像表现分布构成比%%17 30.4 肺实变 45 80.4 空洞和肺气囊 42 75 结节 24 42.9 胸膜改变 11 19.6 单一改变 12 21.4 多重改变 44 78.6 由表2可见:静脉滥用海洛因致肺部感染的影像学表现以肺实变、空洞和肺气囊、结节多

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