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法医-临床法医学
鉴于此,故评定为轻微责任(25%)。责任程度的划分,关系到对当事人的处理和对病人的赔偿问题。目前的评定方法受人为因素影响较大,有时影响鉴定结论,如何建立科学的评定方法,有待于法医工作者进一步的摸索和探讨。 医疗失误与不良后果的因果关系分析及责任程度的划分是鉴定的关键 3、医疗并发症和医疗意外的认定 一般情况下,医疗并发症和医疗意外指“在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果”。有时尽管医务人员在诊疗护理过程中忠于职守、竭尽全力,但还是不可避免的出现了严重的不良后果,此时不能认定为医疗失误。如果医务人员在诊疗护理过程中未尽到应尽的注意,来阻止某些不良后果的发生,此时则可以认定为医疗失误或医疗差错。 例如甲状腺部分切除术者,术后并发甲状旁腺功能低下是教科书上记载的手术并发症,但鉴定中应注意审核手术记录,看手术过程中手术者注意避免损伤甲状旁腺及其营养血管没有,如手术操作过程中尽到了应尽的注意,还是发生了甲状旁腺功能低下的不良后果,则不属于医疗失误;如果没有,则不能认定是并发症。又如羊水栓塞,如发生的原因与滥用催产素有关,也不应定为医疗意外。 医疗并发症和医疗意外的认定是鉴定质量的保证 总之,医疗纠纷的法医学鉴定是一个复杂的过程,要抓住其重点、难点进行分析,所提的观点除了要有理论依据,还要与临床工作的实际相吻合,避免将与临床实际完全脱离或不可能实践的理论作为鉴定的依据,真正做到结论的科学性和实用性。否则导致鉴定结果得不到医患双方,或者是法庭的认可。 四、侵权责任法?(2010、7、1施行) 第七章 医疗损害责任 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。(过错责任追究) ???? 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。(告知义务) ??? ?医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。 ???? ?? 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。(特殊病例) ???? 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。(医疗能力) ? 第五十八条 患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错(医疗过错) ???? (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定; ???? (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料; ???? (三)伪造、篡改或者销毁病历资料。 ???? ? 第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷,或者输入不合格的血液造成患者损害的,患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的,医疗机构赔偿后,有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。(责任承担) 第六十条 患者有损害,因下列情形之一的,医疗机构不承担赔偿责任(免责) ????(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗; ????(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务; ????(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。 ???? 前款第一项情形中,医疗机构及其医务人员也有过错的,应当承担相应的赔偿责任。 ????第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 ????患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应当提供。(病历保管、复印) ?? 第六十条 患者有损害,因下列情形之一的,医疗机构不承担赔偿责任(免责) ????(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗; ????(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务; ????(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。 ???? 前款第一项情形中,医疗机构及其医务人员也有过错的,应当
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