国家标准《火针》示解与实施指南.docVIP

国家标准《针灸技术操作规范 第12部分：火针》示解与实施指南 火针是古代针灸的称蟠针白针烧针等是将针烧至通红快速刺人体一定穴位或部位从而达到祛除疾病的针刺法 以实事求是地态度，客观表述火针施术的基本过程，是我们坚持的原则之一。只有按火针施术的实际情况规范操作，才能反映火针施术的自身规律，才能使我们制定的规范更能在操作中应用。如有专家提出火针的温度应把针体针体烧至白亮为好，我们认为理论上烧至白亮是对的，但在室温条件下，针体烧至白亮需要时间较长，施术时间过长会给患者带来过大的心理压力，而且也不能保证每针都能烧到这种程度。所以根据实际情况我们把烧针温度定到针体通红的水平。 （2）坚持百家争鸣原则，听取各方意见，拓宽包容性。 火针技术古老，在传承和改良应用中形成了多种形式，所以在操作规范编制中，我们积极听取各方意见，尽量把各种形式的火针及火针刺法包容进来，争取比较全面地反映火针刺法操作的技术规范要求。首先在标准条款的制定上，编写组每位成员都各抒己见、畅所欲言，不同意见，讨论推敲，求同存异，取得共识。在征求意见的处理上，我们在大的框架下尽量多地采信各种不同意见，把条款制定得更加完善、更趋合理。如我们的经验烧针用的酒精浓度为75﹪，术后针孔愈合较好，但有专家认为酒精浓度为95﹪时烧针更快，为了保持各自的使用习惯，最终我们把条款定成“点燃酒精灯”，不去涉及酒精的浓度。 （3）坚持标准编写要求原则，定义准确，语言精炼。逻辑性强。 编写技术操作规范对我们是第一次，学习国家标准的编写方法，是做好工作的必要环节。所以我们反复学习标准编写的教材，在学习中编写，在编写中学习，按照标准编写的要求，我们尽量做到条款定义准确，语言精练，逻辑性强，符合操作规范编写的各项要求。 （4）坚持安全有效原则，对有争议或暂时没有定论的问题不纳入操作标准。 坚持操作标准的安全有效性，不但是我们的宗旨，更是我们的责任。所以在条款的编制中，不论是施术步骤的设计，还是各个步骤的操作要求，首先从安全的角度衡量，对有争议或暂时没有定论的问题都没有纳入操作标准。如火针的留针问题、火针的控温使用问题等，由于使用比较复杂，且也有一定争议，就没有纳入操作标准的条款中。 三、火针刺法技术操作规范的结构、内容、适用范围及适用对象 火针技术操作规范的文本有五章，分别是：1.范围；2.术语和定义；3.操作步骤与要求；4.注意事项；5.禁忌；标准条款共29条，并有二个资料性附录。 本标准的第一、二章分别规定了标准的施用范围及火针和火针刺法的定义，从概念上确定了火针技术操作规范的施用范围，规定了什么是火针，什么是火针刺法，以及火针施术的基本形式和方法。 第三章是本操作规范的核心内容，规定了火针施术的具体操作步骤和要求。按照火针刺法的一般规律，将施术的全过程分为三个部分，分别是：施术前准备、施术方法、施术后处理。对每个部分的步骤和要求做了明确的规定。 施术前准备包括：1.火针针具的选择，烧针工具的选择；2.针刺部位的选择；3.治疗体位的选择；4.治疗环境的要求；5.医者的消毒，针刺部位的消毒，火针针体的消毒。施术前的这些准备工作每一项都是施术能否顺利进行的重要因素，只有把准备工作做好，才能保障施术的安全进行，同时还可以减轻患者的针刺痛苦，提高针刺的疗效。 施术方法包括：1.针体加热；2.火针的进针；3.火针的出针。同时还规定了火针的几种不同刺法的形式和要求，以便在临床中择机使用。火针的施术虽然只制定了烧针、进针、出针三个步骤，但其中的技术含量却是很高的，这三步包含了火针刺法的核心内容和全部精髓。只有具备了娴熟的毫针刺法基本功，再加上长时间火针刺法的练习和实践，才能完成火针的施术。 施术后处理包括：1.消毒针具；2.处置针孔。施术完成后先对火针针具进行消毒，目的是为了避免因针体引起的交叉感染，这一点十分重要；由于火针针孔是微创烫伤形成，在刚施术后呈开放状态，用干棉球按压使其尽快闭合是必要的，这样做不但可以促进针孔的愈合，同时也能减轻患者的痛苦。另外针孔经常会有渗出物或出血，也必须用干棉球擦拭按压避免针孔感染。 第四、五章是为确保施术的安全而设立，规定了火针施术所需要注意的事项和禁忌，对火针慎用及禁用的情况做了明确的规定。对火针慎用情况的处理，我们认为从安全的角度出发，最好不要轻易施用。由于火针术后的针孔有微创烫伤的特殊性，需要患者术后配合护理针孔，所以明确要求施术者必须向患者告知患者术后所要注意的事项，以确保火针刺法的安全。 为了使本操作规范在临床中方便使用，我们在标准中加进了二个资料性附录，一个是附录A：火针针具，另一个是附录B：火针刺法适应症。火针施术中针具起着重要的作用，由于火针是在烧红状态下使用，对火针针具材质及工艺有着极高的要求，一方面要求火针针体要耐受高温，在烧红状态下具有坚挺、不变型的特性