基于医患关系的医务社工介入医疗体系的模式探索.docVIP

基于医患关系的医务社工介入医疗体系的模式探索 　　摘 要：随着医疗卫生体系的不断完善，医务社会工作正成为为患者提供照顾服务、良好人文关怀的重要力量。但我国医务社工目前处于一种尴尬的地位。在医患关系的处理方面也受到巨大的挑战，这就迫切需要医务社工的介入。通过文献研究和调查研究的方式，从我国医疗领域中医患关系入手，来探索医务社工介入的模式，不仅有利于医务社工的发展，同时能够使医院解决病人的问题达到事半功倍的效果，从而构建和谐社会。 　　关键词：医患关系；医务社工；介入模式 　　中图分类号：F120 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）18-0173-03 　　一、医务社会工作 　　（一）定义 　　医务社会工作是社会工作者运用社会工作的专业知识和技术，为实现患者康复目的所进行的一系列包括与疾病的预防、治疗、康复有关的社会和心理方面的专业服务。医务社会工作为医师和患者提供一种专业化的服务，从而帮助解决一些医疗事件中的问题，以构建和谐社会。 　　（二）医务社会工作面临的困境 　　1.处境尴尬的医务社工。我国各地出现的医务社工一部分是高等院校的社工专业学生以志愿者的身份进入医疗机构服务提供社工服务。另一部分是高等院校中的社工专业学生到医疗机构实习并发挥医务社工的作用。但是，在一些对于医务社工发展比较滞后的地区，他们的存在往往被忽视，来医院治病的大多数人觉得能相信的只有医术精湛的医生，对于医务社工的心理辅导不屑一顾，医务社工的地位得不到应有的重视。 　　2.专业价值鲜为人知的医务社工。在医院专业医务社工的价值得不到体现，患者及家属对于医务社工的作用不能充分地认识，假如在护士繁忙的时候要求医务社工量血压，如果你不会，那么从此以后病人及家属不会对你信赖，并与病人及家属拉开一定的距离，就不利于医务社工的介入。 　　3.人力资源短缺、制度不健全的医务社工。目前，我国卫生人力资源构成相对单一，主要由医生、药剂师、护士、技辅人员四类组成，社会工作者和医务社会工作者尚未正式成为卫生人力资源的重要组成部分，且难以进入医疗机构。另外，许多人对社工概念和医务社工制度知之甚少，因此导致我国的医务社工不仅在病人及家属中不能深入人心，而且在医院中也不能很好地发挥其作用。 　　二、医患关系 　　（一）医患关系的现状 　　2002年4月，南京大学专家组对30所医院调查结果显示，病人对医务人员不信任的比例达43.8%，医务人员认为双方相互信任的比例仅为25.9%。郑雪倩等调查的326所医院中，321所医院存在着被医疗纠纷问题困扰，其发生率为98.47%。根据两项调查我们发现，医患关系的现状不容乐观。在天津市总医院调查研究的过程中我们观察到一位患者对于医院医生的表现极其不满，在治疗过程中，医生对于病人的询问回答很简洁但是不清楚，态度也不是很好，导致病人仅仅一个B超、验血验尿就用了4个小时，原因就是医生回答不清楚，病人为了找B超室楼上楼下到处跑，找验血的医生找不到，从而导致病人对于被忽视的极其不满。 　　（二）医患现状的原因 　　1.医生方面。医生方面主要是表现在医生的价值观和素质。在价值观上主要是医生的是医疗观念还停留在以前旧的生物医学模式上，这就使得一些医务人员过分将病因归结于医学方面，而忽视其他方面的原因。另外，医疗结果与家属的期望之间的差异必然会因各自观念的不同致使医患关系紧张。在素质上主要表现为个别医务人员面对患者往往是站在病床前，例行询问患者或者家属一些问题，而很少坐下来详细询问患者的情绪变化、心理感受、经济状况等，或者用专业术语搪塞，甚至态度不友善。医患沟通不畅，为日后医患关系紧张埋下隐患。 　　2.患者及家属方面。许多患者认为现代社会高速发展，现代医学能解决所有问题，但是实际上，在医疗领域未攻克的医学难题还很多。即使在医学高度发达的西方国家，也有相当一部分疾病诊断困难，治愈无望。然而某些患者或家属以为是简单的疾病，当医生介入后医疗结果与他们的期望值有很大差距时，就会盲目地认为医生不负责任，甚至是医术不精或在其位不谋其职等，这些类似的问题都是造成医患关系紧张的原因。 　　三、案例分析 　　（一）案例 　　为更深入了解我国医务社工的发展状况，笔者对天津市医科大学总医院进行了调查，并对一些医生和病人进行了访谈，下面就三个典型访谈案例进行分析： 　　案例1：对于医科大学的一位医生进行简单访谈。在访谈之前，我们发现该医生科室外面的病人排了好多人，后来在访谈中得知，该医生是为糖尿病病人拿药，每天病人很多，有时候忙得没有时间去厕所，所以在工作过程中都不喝水。 　　案例2：我们对一位精神科医生进行访谈，其中最近发生的一个令医生棘手的问题是，一个癫痫病人的家属总是来医院闹事，原因在一年前该患者来医院就诊，病人