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医院内部审计风险的诱发因素及其防范 　　【摘 要】医院内部审计工作是医院运营管理的重要部分，相当于医院的风险防控报警与维护系统。随着医疗卫生体制改革的日渐深入，医院审计的范围也逐步扩大，审计的风险性也有所增加。审计风险不但有损患者的切身利益，还可能出现擅自占用医保资金、降低医院的运营收入、增加不合理的支出等不良现象。因此，必须针对医院内部审计风险进行科学有效的防范，以满足医院的高效发展对审计工作的需求。 　　【关键词】审计风险；诱发因素；防范；内部审计环境；审计机构 　　医院内部的审计风险主要指医院从事审计活动时，未及时查出会计报表中的显著漏洞，而导致审计主体受损的隐患问题。如今，随着医疗事业的跨越式发展，医院内部的审计风险值得格外关注。因此，必须弄清各种审计风险的诱发因素，采取切实有力的措施予以系统防范。 　　一、医院内部审计风险的诱发因素分析 　　1.缺乏良好的内部审计环境 　　内部审计部门是医院审计的重要职能部门，其要完全脱离于自身的环境之外是不可能的，审计职能的履行往往受制于所处环境。例如，审计活动所处的政治环境、社会环境、经济环境、法制环境等均是引发审计风险的重要因素。特别是法制环境，涉及审计的法律如《证券法》《注册会计师法》等，在法律、规范的建设方面尚有一定的滞后性，一定程度上导致审计工作无法可依。另外，我国法律对追究民事责任方面的条款太过笼统，同样增加了审计风险。 　　2.内审机构不够完善 　　目前，一些医院为充分发挥内部审计的作用和优势，特意设定内部审计机构，但机构本身设置不够完善。例如，一些医院将审计机构设置在财务部门，造成部门负责人既管理财务又参与审计，这在一定层面上削弱了审计的独立性与权威性，无法充分保证内部审计流程的规范性，长此以往将萌生审计风险。 　　3.内审流程和方法不够规范 　　独立性是审计活动的核心，要通过检查剖析、评估、提出建议、科学研究，并对相应的事项实施内部审计，其基础是彼此独立的。一旦内部审计流程的规范性降低，则内部审计工作就无法达到预期的效果。 　　当代审计方法大都强调维持审计成本与审计风险的均衡化。在抽样内部审计中，审计从业人员为用有限的成本获取较高的收益，常会舍弃一些样本资料，审计方法在选择方面不够科学，这就直接影响审计的结果。一些医院依然延续陈旧的审计方法模式，仍停留于制度基础审计阶段与账目基础审计阶段，财务报表仅以历史成本的形式反映医院的资产与负债，而未能得到公允显示。 　　二、防范医院内部审计风险的有效对策 　　1.优化内部审计的环境 　　为自觉顺应当代审计的客观需求，加快制定完善的配套审计法律及规范，医院必须依照《卫生系统内审工作条例规定》的相关要求，出台合乎医院自身现状的《内审工作制度》《内审岗位职责》等相关制度，使内审工作有规可循、照章办事。其次，立法部门要加大监督力度，健全惩处机制，对于审计违规行为的处罚要刻不容缓，一旦违反审计职业道德则必须严惩并撤销其职业资格，使全体审计从业人员不做假账、依法审计，营造一个和谐、稳健的审计环境。再次，要进一步加大对医保骗保等不良行为的彻查力度。对于医院骗保问题，要在追回相应资金后，在年度内再度核定医保报销的金额；对于患者骗保问题，除追回损失以外，还要第一时间向参保单位及定点医疗机构如实上报冒名参保人员，并将其列为监控的重点对象，以确保资金的安全。 　　2.设置独立的内部审计机构 　　根据《卫生系统内审工作规定》的相关要求，各级卫生行政部门要依照法律、规范的要求，设定内部审计机构，并配备相应的从业人员，有条不紊地开展审计工作，切实发挥医院内部审计的评估、监督、鉴证等职能，凸显公平、公正、公开的理念。内部审计人员要拥有审计、经济管理、会计管理、工程技术等相关知识背景及较高的业务素养，这就要求审计从业人员的结构由以往单一的财务从业人员转变为集审计、会计、经管等于一体的复合型人才。 　　3.严格规范内部审计流程，改进内审方法 　　医院必须搞好审计前的准备工作，包括对各项潜在的审计风险进行科学分析、精确预测，进而有侧重地制定防范措施，审慎编制审计项目实施方案。其次，要准备好内审草案，着力提高审计质量，促进内审报告的规范性。再次，要对医院审计证据的采集与处置进行有效干预，使审计风险维持在可控范围内。最后，必须合理规划内审报告，审计报告要以真实性为主，最大限度地降低内审风险。 　　4.打造一支综合素质过硬的内审人才团队 　　内部审计从业人员要自觉学习前沿的审计方法与技术，着力提高业务水平，在审计工作中严格遵照审计工作条例，科学运用审计方法，提高驾驭分析能力和综合概括能力，并成功胜任岗位工作，以满足医院审计工作的客观需求。与此同时，医院要加强对内审从业人员的风险防范教育，培养周密严谨的职业态度和主人翁