第十六章肝脏生化.ppt

肝脏的特点 占体重的2.5%, 为人最大的腺体 双重的血液供应：肝动脉、门静脉 两条输出通道：肝静脉、胆道 含有数百种酶，“人体化工厂” 参与代谢，具有分泌、排泄和生物转化功能 肝细胞物质代谢的区域化 葡萄糖的释放 葡萄糖的摄取 糖原分解 糖原生成 糖异生作用 糖酵解 脂类生成 氧化供能的代谢 脂肪酸的氧 化 三羧酸循环 氧化呼吸链 肝细胞物质代谢的区域化 氨基酸的利用 解氨毒作用 氨基酸转化为糖 氨基酸分解 从氨基酸氮生成尿素 从氨氮生成尿素 氧化保护作用 生物转化作用 胆汁酸排泄 胆红素排泄 第一节 肝在物质代谢中的作用 第一节 肝在物质代谢中的作用 分泌胆汁酸盐，促进脂肪的消化吸收 脂酸代谢途径之一-----合成甘油三酯, 胆固醇及其酯(酯化, 且能力很强)， 磷脂 经β-氧化, 生成乙酰辅酶 A(分解或氧化)，产生酮体 合成VLDL, HDL和ApoC-II；降解LDL, 胆固醇 合成和分泌血浆蛋白质 清除血浆蛋白质(Alb除外 ) 合成尿素和 Gln, 清除血氨 清除芳香族氨基酸和芳香胺类 胆汁酸盐有助于脂溶性Vit的吸收 储存维生素(A,K,D,B12) 参与运输(VitA与视黄酸结合蛋白,前清蛋白结合而运输) 参与维生素的转化 男性乳房女性化 蜘蛛痣 肝手掌 水钠潴留 第二节 肝的生物转化作用 机体将非营养物质经氧化、还原、水解或结合等代谢转化，使其极性(或水溶性)增加，易于随尿或胆汁排出。 这种化学处理过程称为生物转化作用(Biotransformation) （一）第一相反应 氧化反应 还原反应 水解反应 (一) 氧化反应---最常见 RCH2NH2+O2+H2O 葡萄糖醛酸结合反应 硫酸结合反应 酰基化反应 GSH结合反应(略) 甘氨酸结合反应(略) 甲基化反应(略) 反应类型的多样性 解毒与致毒的两重性 一、胆汁 肝细胞分泌的液体，含有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂 (占固体成分50%～70%) 粘蛋白、酶、尿素和无机盐等。 初级胆汁酸的合成------清除胆固醇的主要方式 合成原料：胆固醇 合成部位：肝细胞微粒体、胞液 关键酶：胆固醇7α-羟化酶 1. 促进脂类的消化吸收 铁卟啉类化合物在体内分解代谢产物的总称. 第四节 胆色素代谢 胆红素的生成与转运 (网状内皮系统和血液) 胆红素在肝中的转变 胆红素在肠道中的变化及胆色素的肠肝循环 二、胆红素在肝中的转变 肝细胞对胆红素的摄取 胆红素在肝细胞中的结合 肝细胞对胆红素的排泄 游离胆红素与结合胆红素的区别 各种黄疸时血、尿、粪的改变 血清胆红素 总量 ＜1mg/dl ＞1mg/dl ＞1mg/dl ＞1mg/dl 结合胆红素 0~0.8mg/dl ↑ ↑ ↑ 游离胆红素＜1mg/dl ↑ ↑ ↑ 尿三胆 尿胆红素 — — ++ ++ 尿胆素原 少量 ↑ 不定 ↓ 尿胆素 少量 ↑ 不定 ↓ 粪便颜色 正常 深 变浅或正常 陶土色 完全阻塞时 肝细胞性黄疸时粪便颜色变浅原因 少量进入肠道的胆红素在肠道形成胆素原，被吸收入肝后，因肝细胞排泄功能损伤，难以再入肠道，故大部分逆流入血，尿色加深，粪中胆素原和胆素减少，粪便颜色变浅。 游离胆红素 结合胆红素 水中溶解度