血液成分的制备.docVIP

血液成分的制备 邱艳 ??北京市红十字血液中心 ??一、血液成分的制备? （一）血液成分的制备原理 人体血液经过抗凝处理后称为全血，全血离心后主要分为三层，自上而下依次为血浆层、白膜层和红细胞层。血浆层主要包含血浆、水、蛋白质、盐类和各种离子等；白膜层主要包括富含血小板区、富含淋巴细胞区、富含单核细胞区和富含粒细胞区，这些有形细胞比重接近，因此聚集在白膜层；红细胞层可简单分为年轻红细胞和正常红细胞，由于二者处于红细胞的不同生长时期，因此比重略有差别。根据全血离心后分层的原理，可以将各层中不同的血液成分分离、制备成成分血，这样就可以合理利用血液资源，满足患者对不同成分血的需求，提高治疗效果。 （二）血液成分的分离策略 目前血液成分的分离策略主要有离机血液成分分离和联机血液成分分离。离机分离策略在血液成分的制备过程中不需要献血者同步参与，先将从献血者身上采集到的全血放入无菌袋，然后再进一步离心、分离为成分血；而联机分离策略要求献血者必须配合医务工作者，同步参与血液成分制备，即一边采集献血者的全血，一边分离成分血。 （三）血液成分的分离方法 1、离机血液成分分离 离机血液成分分离有两种方法，一种是将采集到的全血放入无菌多连袋中，离心后用手工方法将其分为不同的成分血。其优点是比较经济，操作简单。但也有下列缺点：（1）重复性较差；（2）去血小板血浆（PPP）、富含血小板的血浆（PRP）和浓缩血小板（PC）制品中易污染其他细胞；（3）必须配备血袋封口机；（4）对血液成分的重量无法设立对照和记录；（5）制备浓缩血小板较为困难；（6）无法进行标准化和条行码识别处理。 另一种方法是将采集到的血液放入无菌多连袋，离心后用自动血液分离机将其分离并装入别的无菌袋中。其优点如下：（1）可以进行条形码识别、数据记录和血液分离过程中的信息传递，对整个分离过程进行控制；（2）可以自动封闭血袋；（3）高性能的光学传感器保证了分离的重复性；（4）离心后确保高纯度成分制备；（5）PPP、PRP和PC中细胞污染少；（6）制备快速。但其需要预先的资金投入，而且在制备过程中，要根据不同机构使用的血袋和采血量，制定离心曲线，以保证符合自动血液分离机在血液分离过程中的需要。 2、联机血液成分分离 联机血液成分分离也有两种方法，一种是在血液分离过程中，献血者与单采血浆机始终相连，机器将收集到的献血者的血液离心并抽提出需要的血液成分，把它装入其他无菌血袋，同时将不需要的血液成分回输给献血者。其优点为：（1）可以收集到血浆、PC和红细胞（RBC）（特别是存在同种异体免疫风险时），而且血液成分质量较高；（2）如果有额外的液体回输作为补偿，每个献血者一次最多可以提供600ml血浆；（3）一位献血者可以为一位患者输入足够的血小板。其缺点为：（1）需要专门耗材的复杂仪器和专业人员进行操作；（2）血液收集过程需要30分钟到2小时（制备浓缩血小板）；（3）大量带有抗凝剂的血液回输给献血者，使献血者存在休克危险；（4）耗材成本高；（5）单采血浆机不能排除对供血者的副作用和危险，由于处理过程长（长达2小时），献血者会感觉寒冷和神经紧张，长时间存在体外循环，献血者会出现皮肤潮红、口干、对抗凝剂反应的危险以及塑料消耗品引起输血反应的危险；（6）招募献血者更困难。 另一种方法是利用细胞分离机将采集的血液离心、分离为不同的血液成分并装入其他无菌血袋。 （四）血液成分的制备策略 血液成分制备有四种不同的策略。第一种策略是先将采集到的全血过滤，2900～4000g重度离心10～20分钟，分别得到少白细胞的浓缩红细胞和新鲜冷冻血浆（FFP）。浓缩红细胞经过进一步处理，可以制备成悬浮红细胞、洗涤红细胞和辐照红细胞。新鲜冰冻血浆可以进一步制备成普通液体血浆、冷沉淀凝血因子和缺乏Ⅷ因子的血浆。 第二种策略是全血不经过过滤，直接重度离心后，将分离到的浓缩红细胞制备成红细胞添加液、洗涤红细胞和辐照红细胞。其他同第一种策略。 第三种策略是全血不经过过滤，直接重度离心，制备成部分少白细胞的红细胞（可进一步制备成悬浮红细胞、洗涤红细胞和辐照红细胞）、缺乏血小板的血浆（可制备成新鲜冰冻血浆，并进一步制备成普通液体血浆、冷沉淀物、缺乏Ⅷ因子的血浆和凝固因子）和白膜层。欧洲人的白膜层加入部分血浆，1000～1300g离心6～10分钟或275g离心3～5分钟，可制备部分缺少白细胞的血小板。 第四种策略是全血经过1000～1300g轻度离心6～10分钟，制备成部分少白细胞的红细胞和PRP（美国人）。前者可进一步制备成红细胞添加液、洗涤红细胞和辐照红细胞，后者经2900～4000g重度离心10～20分钟，可制备浓缩血小板，去血小板血浆可进一步制备成普通液体血浆、冷沉淀凝血因子和缺乏Ⅷ因子的血浆。 二