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上海市嘉定区公共租赁住房准入申请表 个 （个人版） 收件编号： 申请人（主申请人）姓名： 户籍地址： 市（省） 区 街道（镇） 路 弄（支弄） 号 室 邮编： 居住（通讯）地址： 市（省） 区 街道（镇） 路 弄（支弄） 号 室 邮编： 移动电话： 固定电话： 单位全称： 邮编： 单位地址： 单位电话： 户型意向（单选项）： □ 一居室（单身、家庭） □ 二居室（单身、单身合租或家庭） 嘉定区住房保障和房屋管理局 年 月 印制 填 表 说 明 一、《嘉定区公共租赁住房准入申请表》（个人版）为申请上海市嘉定区公共租赁住房专用申请表，有关内容由申请对象按要求如实填写。 二、用蓝色或黑色钢笔、水笔或签字笔填写，字迹工整，不得涂抹。 三、封面中的收件编号，由工作人员根据“上海市嘉定区公共租赁住房管理信息系统”自动生成，申请受理后,收件编号不变。 四、申请人应如实填写本表，如弄虚作假，隐瞒信息及伪造相关证明申请公共租赁住房的，区公租房公司将不予受理申请，区住房保障机构将作如下处理：在适当场合公开通报申请人隐瞒虚报行为；记录申请人不良信用记录并纳入上海市个人信用联合征信系统，供依法查询使用。 五、《上海市居住证》持证年限包括之前持有《上海市临时居住证》年限。16周岁以下不持居民身份证的共同申请人，身份证号码按《居民户口簿》内的身份证编号填写。 授权书 我们同意授权嘉定区公共租赁住房运营有限公司，并配合嘉定区住房保障和房屋管理局等相关部门对我们的住房情况、户口（身份证）等相关信息进行核查。 特此授权。 ? 姓名（签名） 日期 申请人/主申请人 第一共同申请人 （适用单身合租型填写）? 共同申请人 （适用家庭型填写） 共同申请人 （适用家庭型填写） 共同申请人 （适用家庭型填写） 承诺书 1、本人了解上海市公共租赁住房相关政策，所填表格中的内容均属实。所提交的相关证明材料真实有效。 2、本人未享受本市廉租房、经济适用房政策。如有虚假，愿意接受区住房保障机构按照公共租赁住房相关规定所作的处理决定。 3、经核查，住房面积超出一定范围的，本人愿意接受区住房保障机构将本人信息录入上海市个人信用联合征信系统。 申请人/主申请人、第一共同申请人、共同申请人签字 ： 年 月 注： 本申请表请用蓝色或黑色钢笔、水笔或签字笔填写，字迹工整，不得涂抹。 申请（家庭）成员基本情况表 申请人（主申请人） 姓 名 性别 □男 □女 出生 年月 年 月 日 身份证号码 婚姻状况 □ 未婚 □ 已婚 ? 是否愿意合租 □ 是 □ 否 持居住证人员填写 ? 《上海市居住证》号码 持证年限是否满二年 □ 是 □ 否 申请日期12个月否连续缴纳社保金 □是 □否 第一共同申请人 （适用单身合租型填写） 姓 名 性别 □男 □女 本市常住户口 □ 是 □ 否 与主申请人关系 □配偶 □子女□其他