三级综合医院评审标准实施细则任务分解表.doc

三级综合医院评审标准实施细则任务分解表 第一章 坚持医院公益性 评审标准与要点 责任部门 协助部门 1.1.1.1 人事处 医务处 院办 1.1.2.1 医务处 急诊 人事处 1.1.3.1-1.1.4.1 人事处 1.2.1.1 党办 医务处 行风办 预保科 1.2.2.1 教育处 1.2.3.1 医务处 护理部 1.2.4.1 行风办 1.2.5.1 药学部 1.2.6.1 医务处 门诊 1.3.1.1-1.3.2.1 人事处 1.3.3.1 预保科 医务处 院感办 护理部 行政处 1.3.4.1 急诊 医务处 护理部 行政处 1.3.5.1 党办 预保科 行政处 团委 1.3.6.1 医务处 北院综合办 1.3.7.1 信息办 1.4.1.1 医务处 院感办 1.4.2.1★ 院办 应急办 医务处 1.4.3.1-1.4.3.2★ 医务处 1.4.4.1 应急办 各职能处室 1.4.4.2 行政处 临床医学工程处信息办 1.4.5.1 应急办 药学部 物流中心 临床医学工程处 1.5.1.1-1.5.2.1 教育处 1.5.3.1 医务处 1.5.4.1 1.5.5.1 医务处 科技处 1.6.1.1-1.6.4.1 科技处 第二章 医院服务 评审标准与要点 责任部门 协助部门 2.1.1.1 门诊 医务处 2.1.2.1 2.1.3.1 医务处 门诊 2.2.1.1 门诊 2.2.2.1 党办 行风办 2.2.3.1 医务处 2.2.3.2 2.2.4.1 医务处 2.2.5.1. 财务处 2.3.1.1 急诊 医务处 护理部 2.3.1.2 医务处 护理部 教育处 2.3.2.1★ 急诊 医务处 护理部 信息办 2.3.2.2★ 急诊 医务处 护理部 2.3.3.1★ 2.4.1.1 行风办 医务处 护理部 2.4.2.1 急诊 医务处 2.4.2.2 财务处 行风办 2.4.3.1 医务处 2.4.4.1 医务处 护理部 行风办 2.5.1.1-2.5.3.1 财务处 2.6.1.1★ 医务处 护理部 2.6.2.1-2.6.3.1 2.6.4.1 科技处 2.6.5.1 医务处 护理部 2.7.1.1★ 行风办 医务处 2.7.1.2 医务处 2.7.2.1-2.7.3.1 行风办 医务处 2.7.4.1 医务处 行风办 2.8.1.1 行风办 行政处 保卫处 门诊、急诊 2.8.2.1 行政处 院办 2.8.3.1 院感办 门诊 2.8.4.1 行风办 医务处 2.8.5.1 行政处 2.8.6.1 保卫处 第三章 患者安全 评审标准与要点 责任部门 协助部门 3.1.1.1 财务处 医务处 护理部 3.1.2.1★ 医务处 护理部 3.1.3.1 3.1.4.1 护理部 医务处 3.2.1.1 医务处 护理部 药学部 3.2.2.1-3.2.3.1 护理部 3.3.1.1-3.3.2.1 3.3.2.3★ 护理部 3.4.1.1 院感办 3.4.2.1 医务处 护理部 3.5.1.1-3.5.1.2 药学部 3.5.2.1 医务处 药学部 护理部 3.6.1.1 医务处 护理部 医技部门 3.6.2.1★ 3.7.1.1 护理部 行政处 3.7.2.1-3.8.2.1 3.9.1.1★ 医务处 护理部 3.9.2.1-3.9.3.1 护理部 信息办 3.10.1.1 预保科 医务处 护理部 3.10.2.1 护理部 医务处 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 评审标准与要点 责任部门 协助部门 4.1.1.1 医务处 院办 4.1.1.2 护理部 4.1.2.3 4.1.2.1-4.1.2.2 医务处 科技处 药学部 院感办 信息办 输血科 护理部 放疗部 4.2.1.1-4.2.1.2 医务处 4.2.2.1-4.2.2.2 护理部 院办 4.2.2.3 护理部 教育处 4.2.3.1 教育处 医务处 护理部 4.2.4.1-4.2.4.3 医务处 护理部 4.2.5.1-4.2.6.1 教育处医务处 护理部 4.2.7.1 医务处 信息办 4.3.1.1 医务处 4.3.1.2 科技处 4.3.2.1-4.3.3.2 医务处 4.3.4.1 科技处 医务处 4.3.5.1-4.3.5.2★ 医务处 4.4.1.1 医务