第十一章弧菌.ppt.pptVIP

弧菌属（Vibrio） 引起霍乱流行的 V. cholerae菌株的血清群 O1群 古典生物型（classical biotype） 埃尔托生物型（El Tor biotype） O139群：流行于印度，孟加拉 思考题: 请介绍霍乱肠毒素的组成、致病机制以及霍乱弧菌的致病过程 * * 一群菌体短小，弯曲成弧形、 运动活泼的革兰阴性菌 广泛分布，尤以水中为多 主要致病菌为霍乱弧菌和副溶血性弧菌 （一） 霍乱弧菌（V.cholerae） 形态与染色 弧形逗点革兰阴 单根鞭毛助运动 （鱼群样穿梭） 没有芽胞有菌毛 多数没有荚膜裹 （O139除外） 培养特性 耐碱不耐酸 碱性琼脂平板上生长良好 在pH8.8~9.0的 碱性蛋白胨水 V. cholerae的抗原结构 － ＋ 型特异性 － ＋ 群特异性 ＋ － 属共同抗原 H抗原 O抗原 特性 根据O抗原，分成206个血清群（serogroup） 抵抗力 不耐酸：在正常胃酸中仅能存活4分钟 对外环境抵抗力：古典型生物型 El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌 水中存活长：1-3周，夏季可大量繁殖 怕热：100℃1-2分钟死亡 1．霍乱肠毒素: 致病物质 激活GS，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3—和水，导致严重的腹泻与呕吐 B亚单位 A亚单位 与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞 （结合亚单位） （毒性亚单位） 鞭毛运动 2. 鞭毛、菌毛 普通菌毛 有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层 而接近肠壁上皮细胞 是细菌定居于小肠所必须的因子 剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），大量水分和电解质丧失 ，低容量性休克，心、肾衰竭（死亡率高达60%） 烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病 传播途径 主要是通过污染的水源或食物经口摄入 所致疾病 传染源 临床表现 霍 乱 病人、无症状感染者 上吐下泻 O139比O1严重 霍乱病人 霍 乱 患 者 免 疫 性 感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力 SIgA起主要作用 保护性抗体： 抗肠毒素B亚基抗体 抗O抗原抗体 O1群的免疫对O139无保护作用 带菌者少见 微生物学检查法 标本：米泔水样粪便、肛拭或呕吐物 镜检： 悬滴法检查有无“鱼群”样穿梭运动的弧菌 革兰染色观察细菌形态 培养： 标本接种于碱性蛋白胨水增菌 选择培养基TCBS 霍乱是烈性传染病， 对首例病人的病原学 诊断应快速、准确， 并及时作出疫情报告 选择培养基TCBS （硫代硫酸盐-枸 橼酸盐-胆盐-蔗糖 琼脂平板）： 霍乱弧菌形成较大菌落，发酵蔗糖产酸使菌落呈黄色 防治原则 改善社区环境，加强水源管理， 疫苗预防接种 及时补充液体和电解质 预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒 治疗霍乱的关键 控制传染源 切断传播途径 提高易感者免疫力 隔离病人，治疗无症状携带者 生物学特性 嗜盐（halophilic） 在培养基中以含3.5%NaCl生长最为适宜 神奈川现象（KP）鉴别致病菌 神奈川现象（Kanagawa phenomenon） （二） 副溶血弧菌（V.cholerae） 1、嗜盐：3.5%NaCl最适 2、不耐热，不耐酸 3、存在于近海的海水、海底沉积物和鱼类、贝类等海产品中 4、引起食物中毒 5、传播途径：烹饪不当的海产品、盐腌制品或生熟不分所传播 6、潜伏期5~72小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症 7、免疫性：病后免疫力不强，可重复感染 副溶血性弧菌 （V. parahaemolyticus） 防治 致病性 直接分离培养于SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板 食物中毒，该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品所传，播潜伏期5~72小时，可产生自限性腹泻至中度霍乱样病症。免疫力不强 标本采取患者粪便、肛拭或剩余食物 治疗可用抗菌药物 血清学鉴定 微生物检查 食品卫生管理，