核心训练及腰背痛.ppt讲解.pptVIP

核心稳定的结构 第一部分:被动稳定系统：椎体、椎间关节、关节囊、韧带、椎间盘等被动的限制核心区关节活动范围，维持核心区稳定。 （中位区间，张力性区间） 第二部分主动稳定系统：直接或间接作用于脊柱的躯干肌群它们与神经控制系统协同活动，共同维系脊柱在中位区间的稳定性 第三部分 神经肌肉运动控制系统，它可以接受来自脊柱稳定性有关肌肉的信息，对信号作出反应，调节肌肉协同收缩，维持脊柱的稳定。 一被动稳定系统 椎间盘 髓核 腹内压 腹内压的产生与腹腔中的流体的力量有关，假设人体的躯干是一个圆柱的话，顶端是横隔膜，底部是骨盆底肌，圆柱的墙壁是腹部肌群，透过这些肌群共同收缩，整个圆柱的体积减小，那么内部的压力就会提高，即产生腹内压。而且腹内压能给予脊椎各方向的力量，达成稳定。 （一）腹横肌 ? 在腹横肌的中间位置系着一条胸腰筋膜，当腹横肌收缩时，透过拉紧胸腰筋膜，增加脊椎的稳定性，因为当胸腰筋膜被拉紧时，腹内压会上升，同时增加脊椎稳定 （二）腹内、外斜肌 （三）横隔 横隔位于胸腔与腹腔之间，收缩时增加胸廓的容积，且与腹横肌共同收缩而拉紧胸腹筋膜，因而增加腹内压促使脊椎趋于稳定 （四）骨盆底肌 骨盆的肌肉包含了提肛肌与尾骨肌。收缩时，使邻近的内脏筋膜和胸腰筋膜产生张力，进而提升腹内压 此外，骨盆底肌会与腹横肌产生共同收缩。 （五）腹直肌 ? 在脊椎稳定上只有较小的贡献，其所扮演的角色是在躯干的屈曲功能，维持矢状面上的动态平衡 ? 也有研究指出腹部的肌肉在仰卧的姿势下时是不活动的，而在站立的姿势下腹肌是呈现兴奋的状态。 （六）腰方肌 位于脊椎的两侧连接髂骨，是个典型的以等长收缩的方式来稳定脊椎，能在行走时将骨盆维持在正中的位置，避免不正常的骨盆倾斜。 主要也是负责脊椎侧弯的动作与单边抬骨盆，通常跟腹斜肌协同收缩使骨盆向前倾斜。 （七）竖棘肌 由骶骨延伸至头颅的一群肌肉，包含外侧的髂肋肌、中间的最长肌、和内侧的棘肌，相对于腹肌，其主要的功能是伸展躯干，使脊椎维持在稳定的状态下。当躯干做屈曲运动时，竖棘肌担任缓冲的角色，利用离心收缩避免脊椎被突然的弯曲。 （八）多裂肌 多裂肌起自横突，止於上二节椎骨棘突。稳定腰椎的全部力量有2/3是来自于多裂肌；深层的稳定肌肉虽然是小肌肉群，但是利用这微小的力量，替脊椎做调整达到稳定的效果。 横突间肌、棘间肌与回旋肌 肌肉位置：横突间肌－腰椎的横突之间；棘间肌－腰椎到第二颈椎的棘突之间；回旋肌－起自胸椎的横突，止于上一节棘突。肌肉短但分部广，类似多裂肌，是脊椎与脊椎间的小肌肉，功能在于微调脊椎跟脊椎间的位置。横突间肌和棘间肌可以透过脊椎位置的移动，提供回馈，进而维持脊椎的稳定。这些肌肉可以透过神经肌肉控制系统调整脊椎稳定，并且可细微的调整韧带达到稳定脊椎的效果 。 (十)臀大肌 主要负责髋关节伸展的动作，在一些较激烈的躯干伸展动作和下肢伸展、外展和外旋动作中，都有明显的肌肉激发状态，但在站立姿势时，较不负责静态的调节。 （十一）股二头肌 位于大腿后侧的双关节肌肉，自骨盆的坐骨粗隆连接至胫骨外髁和腓骨头。如果是在站姿时，臀大肌会协同腿后肌将大腿向后伸张，做等长收缩保持稳定 核心稳定的作用 1、良好的核心稳定性能够避免下背部疼痛。研究发现慢性下背部疼痛的人都存在腹横肌、腹内斜肌、骨盆底肌等核心稳定肌肉活跃性下降的情况。 2、良好的核心稳定性能够提高动作效率。人体任何动作的产生都离不开核心稳定。同时人体自上而下及自下而上的力量传导都离不开核心部位这一枢纽，核心稳定性的好坏直接决定了力量的传导效果。 3、良好的核心稳定性能够避免在日常及运动中受到伤害，由于不良的生活习惯（坐式生活）及错误的训练观念（只注重核心动作产生，不注重核心稳定）导致人体核心稳定性下降，较弱的核心稳定性导致人体出现过多的代偿及协同支配等情况使人体的部分环节压力增加或过度使用，这些将大大增加日常生活及运动中受伤的机率。 正常人上肢前屈 正常人上肢外展 正常人上肢后伸 慢性腰痛上肢前屈 慢性腰痛上肢外展 慢性腰痛上肢后伸 腹横肌、多裂肌在三角肌之前收缩 躯干肌预先收缩，使脊柱紧张，减少腰椎节段间的活动，避免损伤 某些躯干肌在三角肌之后收缩 对抗上肢运动所产生的腰椎活动 腰背痛产生的原因 1．脊柱长时间姿势不当或过度负荷。研究显示，长时间座位工作者，患慢性腰痛的机率较高。同样，反复弯腰搬取重物也容易导致腰背肌肉劳损、韧带椎间盘等结构出现损伤。  腰背痛产生的原因 2．椎间盘的退变：20岁后椎间盘开始退变，髓核及纤维环含水量逐渐减少，髓核张力下降，椎间盘高度逐渐降低；同时髓核中