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放疗的基本知识 放疗的历史、现状、未来 文档编号：YN-RT/A-2011001 医诺智能内部培训资料，未经许可不得扩散 目 录 一、 肿瘤的基本知识 3 1. 定义 3 2. 肿瘤对机体的影响 3 3. 临床诊断 3 1) 肿瘤的分级和分期 3 2) 良性肿瘤与恶性肿瘤 4 3) 良恶性肿瘤鉴别 4 4) 肿瘤的命名 5 5) 常见肿瘤举例 5 6) 肿瘤标志物 6 4. 治疗 6 5. 五年治愈率 6 二、 放疗的基本知识 7 1. 放疗的定义 7 2. 放疗的原理 7 3. 当前的放疗技术 8 4. 放疗的优点 8 5. 放疗的缺点 8 6. 放疗的治愈比 9 7. 放疗的适应范围 9 8. 放疗的禁忌范围 9 9. 放疗与化疗的区别 10 1) 什么是化疗 10 2) 为什么要化疗 10 三、 放疗的历史 10 1. 设备历史 10 附加速器历史： 10 2. 我国放疗历史 11 四、 放疗的现状 12 1. 我国放疗和世界平均水平尚存在较大差距 12 2. 放疗资源分布不平衡东西部差距加大 12 3. 主要放疗设备不足辅助配套设备缺乏 13 4. 放疗工作人员结构不合理 13 5. 放射治疗技术相对比较落后 13 五、 放疗的展望和发展方向 14 1. 技术发展方向 14 2. 放疗设备的发展 14 3. 放疗人员的发展 15 肿瘤的基本知识 定义 细胞产生的赘生物细胞群。分为良性和恶性。所有恶性肿瘤总称为癌症（Cancer）。 肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。 肿瘤对机体的影响 良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发变化有关。若发生在重要器官也可产生严重后果。如消化道良性肿瘤可引起肠套叠、肠梗阻。 恶性肿瘤由于分化不成熟、生长较快，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体影响严重。恶性肿瘤除可引起与上述良性肿瘤相似的局部压迫和阻塞症状外，还可有发热、顽固性疼痛，晚期可出现严重消瘦、乏力、贫血和全身衰竭的状态。 临床诊断 肿瘤的分级和分期 一般只用于恶性肿瘤。 肿瘤的分级：I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性。 肿瘤的分期：根据原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无血源性或其他远处转移确定肿瘤发展的程期或早晚。国际上广泛采用ＴＮＭ分期系统。Ｔ是指肿瘤的原发灶，随着肿瘤的增大依次用Ｔ1—Ｔ4来表示；Ｎ指局部淋巴结受累及，淋巴结未累及是用Ｎ0表示，随着淋巴结受累及的程度和范围的扩大，依次用Ｎ1—Ｎ3表示；Ｍ指远处转移，无远处转移者用Ｍ0表示，有远处转移用Ｍ1表示。 原发肿瘤（T）分期 Tx: 原发肿瘤大小无法测量，或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤 　　 T0: 没有原发肿瘤的证据 　　 T1: 单个肿瘤结节，无血管侵润 　　 T2: 单个肿瘤结节，并伴血管侵润；或多个肿瘤结节，最大径均≤5cm 　　 T3: 多个肿瘤结节，最大径＞5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支 　　 T4: 肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器；或穿破内脏腹膜 良性肿瘤与恶性肿瘤 肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症则是一类恶性肿瘤。由于良性肿瘤对人体健康影响较小，所以下面着重介绍恶性肿瘤，特别是癌症。 恶性肿瘤从组织学上可以分为两类：一类由上皮细胞发生恶变的称为癌，如肺上皮细胞发生恶变就形成肿癌，胃上皮细胞发生恶变就形成胃癌等等；另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤，如平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。临床上癌与肉瘤之比大约为9:1。 癌作为一类恶性肿瘤，是由人体内正常细胞演变而来的。正常细胞变为癌细胞后，就像一匹脱缰的野马，人体无法约束它，产生所谓的“异常增长”。异常增长是相对于细胞的正常增生而言的。人体细胞有一个生长、繁殖、衰老、死亡的过程。老化的细胞死亡后就会有新生的细胞取代它，以维持机体组织和器官的正常功能。可见，人体绝大部分细胞都可以增生。但是这种正常细胞的增生是有限度的，而癌细胞的增生则是无止境的。正是由于这种恶性增生，使人体大量营养物质被消耗。同照射治疗时，癌细胞还能释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等，其后果极为严重。 良恶性肿瘤鉴别 区别良性肿瘤与恶性肿瘤对于肿瘤的诊断与治疗具有重