15 - 胃肠疾病病人的护理--图文.pptVIP

全 胃 肠 外 营 养（TPN） 全胃肠外营养（TPN）指病人每日所需的全部营养素， 不从胃肠道供给，而经外周静脉或中心静脉供给。提供机体足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质。 葡萄糖、脂肪、氨基酸、维生素、电解质、微量元素、水 护理措施 （3）采取有效措施，促进舒适 ▲体位：全麻清醒后取低半卧位 ▲保持有效的胃肠减压 ▲镇痛 ▲创造良好的环境 护理措施 （4）并发症的观察、预防和护理 ▲吻合口出血 ▲吻合口瘘或破裂 ▲消化道梗阻 术后出血 ▲术后注意密切观察生命体征， 观察胃液的量及颜色。 ▲注意保持胃管的通畅及负压吸引器的有效功能。注意保持引流管的通畅。 ▲遵医嘱准确给予止血药物。 胃肠吻合口破裂或瘘 吻合口张力过大、低蛋白血症、组织愈合不良如缝合不够紧密，组织水肿等。均可发生破裂或瘘.  胃肠吻合口破裂或瘘 分期 早 期 后 期 症 状 早期吻合口破裂可引起明显的腹膜炎症状和体征 后期发生可形成局限性脓肿或向外穿破而发生腹外瘘。 治疗 出现腹膜炎者应立即行手术处理。 已形成脓肿或外瘘，则行局部引流外，还应行胃肠减压和积极支持治疗 消化道梗阻 ▲出现腹胀、呕吐、甚至肛门停止排便排气 ▲禁食、胃肠减压、补液 ▲若不缓解，做好手术准备 健康教育 饮食调节 自我调节情绪，保持良好的心理状态 避免劳累，注意劳逸结合。 讲解术后并发症的表现和防治方法。 讲解化疗的必要性和如何防治化疗副作用。 定期门诊复查，一月后来院化疗。 急性阑尾炎病人的护理 病因病理 临床表现 治疗原则 护理 解剖 急性阑尾炎 是阑尾的急性化脓性感染 腹部外科常见疾病 是最常见的急腹症 阑尾的解剖 解剖生理概要 阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠 管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 体表投影 多数情况下根部的体表投影在脐与髂前上嵴连线的中外1/3处，称麦氏点 尖端可伸向不同的方向 病因病理 1. 病 因 ●复习 外科感染发生的原因有哪些？ 机体的抵抗力 病 菌 局部因素 全身因素 1.管腔阻塞 淋巴滤泡 增生 粪石 食物 碎屑 蛔虫 肠道炎症蔓延 2. 细菌感染 3. 胃肠功能紊乱 饮食生冷和不洁食物、腹泻、便秘、急速奔走、精神紧张； 管腔阻塞 压力增高 血运障碍 粘膜损伤 正常菌群 细菌侵入肌层 坏死 链接 新近的研究表明，膳食纤维缺乏是引起急性阑尾炎的重要原因。多纤维素饮食的地区发病率低，可能与结肠排空加快、便秘减少有关。因便秘而习惯性应用缓泻药可能使肠道黏膜充血，也可影响阑尾。 2. 病理类型 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 弥漫性 腹膜炎 局限性 腹膜炎 菌栓 脱落 门静脉炎 细菌性 肝脓肿 1.急性单纯性阑尾炎 病变多只限于粘膜和粘膜下层 阑尾肿胀，内腔狭窄，镜下粘膜糜烂或溃疡出血 护理措施 （3）其他 手术早期及体弱者，遵医嘱予抗生素预防感 染；术后疼痛排除并发症者，必要时遵医嘱给予 止痛剂。 护理措施 4．术后并发症护理 （1）吻合口出血 （2）十二指肠残端瘘 （3）吻合口梗阻 （4）输入段肠袢梗阻 （5）输出段肠袢梗阻 （6）倾倒综合征 护理措施 （1）吻合口出血 手术后24小时内可以从胃管内流出少量暗红或咖啡色胃液，一般不超300ml，量逐渐减少而颜色变谈，属手术后正常现象。吻合口出血表现为短期内从胃管内流出大量鲜血，甚至呕血或黑便。可采取禁食、应用止血剂、输鲜血等措施，多可停止；经非手术处理效果不佳，甚至血压逐渐下降，或发生出血休克者，应再次手术止血。 护理措施 （2）十二指肠残