【2017年整理】芙蓉杯申请表格.docVIP

住宅工程用户回访意见表 工程名称： 施工单位： 单元房号 住户姓名 存在什么质量问题 整改情况 是否满意 住户签名 施工单位代表： 物业管理单位（建设单位） 盖章 年 月 日 成都市优质工程（芙蓉杯）申报表 工 程 名 称 申报企业（章） 申 报 日 期 企业情况及申报理由 企业名称 资质等级 创建时间 法人代表 职工人数 地址 电 话 邮政编码 主要参建单位 企业名称 资质等级 地 址 邮政编码 分包工程 内 容 电 话 企业名称 资质等级 地 址 邮政编码 分包工程 内 容 电 话 申报理由 申 报 理 由 申 报 工 程 概 况 工程名称 建设地点 开工时间 竣工时间 验收时间 验收单位 项目经理 竣工决算 土建： 安装： 工程质量情况 土建分部工程质量评定 分部工程名称 评定分项工程数 其中优良项数 评定结果 工程质量情况 设备安装分部工程质量评定 分部工程名称 评定分项工程数 其中优良项数 评定结果 单位工程质量评定 施工中采用了哪些新技术、新工艺和保证质量的措施 施工工期(实现合同或计划工期情况) 经济效益情况（施工企业的综合经济效果） 存在质量问题简要说明 使用单位意见： 年 月 日 企业主管机关（地区建设主管部门）意见： 年 月 日 质量监督站意见： 年 月 日 评委会意见： 单位盖章： 二○○ 年 月 日 审定意见： 成都市建设委员会（盖章） 二○○ 年 月 日 ZYJ—401 设备交接清单 共 页 第 页 工程名称：桥口联合站安全隐患治理工程 单元名称：电气 序号 设备名称 型号及规格 单位 数量 备 注 接受单位： 接受代表： 年 月 日 移交单位： 移交代表： 年 月 日 ZYJ—401 设备交接清单 共 1 页第 1 页 工程名称：中原油气天然气处理厂1万 吨/年丁苯乳胶工程 单元名称：电气工程 序号 设备名称 型号及规格 单位 数量 备 注 1 防爆照明配电箱 XMB-1216N 台 2 2 防爆照明配电箱 XMB-416N 台 1 3 防爆照明配电箱 XMB-816N 台 1 4 防爆动力配电箱 XMB-606N 台 2 5 防爆动力配电箱 XMB-406N 台 1 6 动力配电柜 ZGC-2-改 台 1 7 动力配电柜 ZGC-1-改 台 1 8 低压配电柜 GGD2 台 5 9 照明配电箱 V306D 台 2 10 轴流风机 BT35-11-2.8A 台 28 接受单位： 接受代表： 年 月 日 移交单位： 移交代表： 年 月 日 ZYJ—401 设备交接清单 共 1 页第 1 页 工程名称：采油三厂卫38#站电力线路改造工程 单元名称： 序号 设备名称 型号及规格 单位 数量 备 注 1 电力变压器 S9-630/10/0.4KV 台 1 （甲供） 2 电力变压器 S9-630/10/1.14KV 台 1 （甲供） 3 户外高压SF6断路器 LW3-10 I 110/630-8 台 2 （乙购） 4 35KV氧化锌避雷器 HY5WZ-51/134W 组 2 （乙购） 5 高压快速跌落式熔断器 PRWG2-40.5HK 组 2 （乙购） 6 10KV氧化锌避雷器 HY5WS-10/30 组 3 （乙购） 7 动力配电箱 台 1 （乙购） 接受单位： 接受代表： 年 月 日 移交单位： 移交代表： 年 月 日