临床护士能力考核思路与应对技巧_课件.pptVIP

共 同 关 注 护理等级、饮食：与自理程度、病情是否相符 体位：正确、舒适 三短六洁 警示标识使用与护理措施：压疮，跌倒，休息 生命体征：监护仪有报警要优先处理 管道：标识、位置、置入深度、通畅、观察要点 饮食、睡眠、活动 心理与家庭支持 到床边后主动向患者或家属介绍“老师来看看你” 主动开始，不要等考官发问才做，除非她阻止你 考官通常会说“做你平时巡视患者时做的就好了” 创造一个横断面 观察患者生命体征，有监护仪，首先观察监护情况，了解即刻生命体征 了解患者卧位是否舒适，协助翻身，拍背 观察输液滴速，观察输液管路情况并妥善安置 检查各种引流管道（胃管、尿管、引流管）是否通畅 观察伤口 评价之前护理措施的效果 检查之前教过患者的功能锻炼 疼痛的缓解（疼痛评估） 用药的反应、有无便秘 健康指导或功能锻炼 配合护士做好操作 查漏补缺，进行引导 主动介绍科室基本情况 不要说：科室今天没有危重、一级护理患者 经常被问到“护士长有什么补充的吗”？ 在护理人员和组长回答的过程中，认真听，并思考她们没有说到的地方，以便及时补充 护士长评价一下护理人员的操作的整个过程？ 有条理的说明，好的地方，不好的地方 护士长针对科室目前的情况，你觉得要如何改善？ PDCA持续改善的内容 习 题 一、填空题： 1、VTE形成三大因素是血流瘀滞、血液的高凝状态、血管壁的损伤。 2、外科常见术后并发症有 术后出血、术后感染、切口裂开、深静脉血栓形成或血栓性静脉炎。 3、使用配套的真空采血管采集血标本采集的顺序：血培养 血清标本管 凝血管 其他 。 4、洋地黄中毒临床表现主要有胃肠道反应、心律失常、神经系统表现。 5、低血钾的主要表现为肌无力，一旦累及呼吸机，可引起呼吸困难甚至窒息。 二、问答题： 1、如何评估心功能？ 2、低血钾的心电图表现，静脉补钾的注意事项？ 1、答：Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般 活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛； Ⅲ级：患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状；Ⅳ级：患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 2、答：低血钾的心电图表现：Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双向、倒置，U波出现； 静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等要求（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量须大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能保证安全静脉补钾。（2）浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3％，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。（3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。（4）总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量为2～3g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过6～8g。 * 患者男，87岁，咳嗽咳痰30天，加重3天于10月8日入 院，入院时测BP：109/60mmHg，80次/min，T： 36.5。C， 卧床 。 10—11 ： 双下肢轻度水肿，使用低分子肝素 10—13 ： 牙龈少量出血 10—13 ： SPO270%，转RICU，使用无创呼吸机 1、这个患者长期卧床需要预防双下肢DVT，如何观察患者是否发生双下肢的静脉血栓？ 2、患者使用低分子肝素，应注意观察什么？ 3、患者在住院期间发生了低血糖，医师没有医嘱要定时监测血糖，你如何观察患者是否发生低血糖？ 4、患者CO2潴留用创呼吸机，问使用无创呼吸机的注意事项？使用无创呼吸机，如何保护患者面部皮肤？ 5、以上的的病情变化，有记录吗？请出示护理记录 该患者有出血吗？ 呼吸科患者 前一天急诊入院的患者，目前准备去做CT检查 床边查看 患者心电监护仪已经撤除，平卧在床，神志清楚 吸氧，2L/分 被子上放着一个已经充好氧气的氧气枕 护士不在床边，在护理站填写转运单 责任护士进来，又重新测了一次血压175/55mmHg 看着我们说：病人血压很高，问一问医生要不要做 回来了：医师说要去做检查 取了氧气枕，给患者吸氧 又跑出去，拿了便携式的脉氧仪给患者套上 推着病床和家属一起8:36分离开病房 9:09分时，护士推着床，手里拿了一个空氧气枕，患者头下面睡了一个氧气枕头回到病房 HR：72次/分，BP：160/54mmHg，SPO2 92% 1、请护士长评价这个转运过程？ （提前把患者心电监护仪撤掉？） 2、除了氧气、脉氧仪，还携带哪些转运设备？ 3、有没有评估患者检查需要多长时