有关医院管理局辖下医院处理病人失踪的机制的调查报告摘要.docVIP

调查报告摘要 医院管理局辖下医院处理病人失踪的机制 背景 二零零一年六月和八月期间，有多宗关于医院管理局（「医管局」）辖下医院病人失踪的报道，引起公众关注。同年九月底，申诉专员为了公众利益和病人的安全，决定根据《申诉专员条例》（第397章）第7(1)(a)(ii)条进行直接调查。 调查工作 2. 这次调查的目的，在于审研医管局现时处理辖下各医院报称或发现住院病人失踪的行政程序和做法，确定这些程序和做法是否适切和有效，以及评估有没有需要改善的地方。 失踪病人 3. 对医管局来说，其辖下医院记录的保安事件中，以住院病人失踪的个案数字为最高。一九九九年六月一日至二零零一年五月三十一日这24个月内，医管局辖下40间医院报称有6,486宗病人失踪个案。当中有九宗的病人其后被发现死亡。有鉴于此，市民期望医管局采取适当措施，让病人在住院期间获得安全的护理，这是合情合理的。 失踪原因 4. 医院是病人接受治疗和疗养的地方，并不是拘禁病人的场所。病人在医院范围内行动不受限制，是可以理解的。病人离开病房是常见的情况。病人在医院「失踪」有许多原因，例如：外出处理私人事务、与友人茶或进行其它康乐活动、寻求非法药物止瘾，以及在醉酒或服用过量药物后恢复知觉，没有通知院方便自行离院。 医院的责任 医管局辖下医院有责任维护住院病人的安全和健康，尤其是「需要特别照顾」的病人，例如： 婴儿； 幼童、弱智或弱能儿童（不论年龄大小）； 由于精神上无行为能力，对本身或他人可能构成危险的病人；以及 临病情需要不断治疗，否则会有生命危险的病人。 病人的责任 6. 病人的权利和责任详载于医管局的《病人约章》。病人有责任接受指定和经同意的治疗计划，并认真遵照指示，以及尊重其它病人和医护人员的权益。简言之，病人须遵守规管病人行为的医院规则。 7. 医管局期望病人和家属遵守医院规则和规例。 定义 对于「病人失踪」，并无划一的定义。现时医管局辖下各医院所采用的定义，可归纳为以下四种： (a) 病人没有事先通知病房人员而自行出院，又或被发现失踪，下落不明； (b) 病人没有事先通知病房人员而自行出院，又或被发现失踪，下落不明，结果院方须向警方报案； 病人自行出院（于医护／病房人员在场的情况下离开），但没有签署「不遵从医生劝告自行出院证明书」；以及 (d) 尽管多番劝说，病人在暂时出院返家后拒绝回院。 计算方法 计算病人失踪数字的方法也不统一。医管局辖下各医院采用以下三种计算方法： (a) 计算在「综合病人管理系统」中，被列为「失踪」的出院病人数字； (b) 根据医院本身对「失踪」一词的定义，计算被发现「失踪」的病人数字，以及： (i) 「按次」计算，即同一名病人在住院期间可能失踪超过一次，而每次失踪均予计算；或者 (ii) 「按人」计算，即同一名病人不管他在每次住院期间曾失踪多少次，都只作一次计算。 指引和程序 10. 医管局实行分散权力的管理方法，各医院的行政总监负责管理属下的医院。一九九五年，医管局曾发出有关处理病人失踪的指引，加载「如何处理医院内的医疗法律问题手册」第CII(1)条之下。 11. 该指引包括如何处理病人失踪的建议，例如寻找病人、联络病人的家人或亲属、向当值医生报告、记录事件及报警等。医管局虽然没有硬性规定各医院均须印发一份处理病人失踪的运作指令／指引，但是要求各医院订立必要措施，确保每名病人均得到妥善护理。 一般做法 12. 除非病人因特殊临理由或因本身属于特殊类别，须加以看管，否则病人是可以在医院范围内自由行动的，而院方亦鼓励病人这样做，以加速复原。医管局辖下医院借着护士在派药／施行治疗之前和进餐时间内查看病人，以及在交更前和医生巡房时点算病人人数，来监察病人的行踪。 13. 当发现病人失踪或接到病人失踪的报告时，医院即会按照本身处理病人失踪的指引和程序，开始跟进病人失踪的事件。虽然医管局辖下各医院的跟进方法和时限并不相同，但一般都包括在病房及附近一带有哪些信誉好的足球投注网站、通知医院护员、向病房经理及主诊医生报告、联络病人的家人或亲属、报警、记录事件及终结个案。 观察所得及意见 14. 在这次调查中，本署的观察所得及意见如下： 定义 (a) 医管局辖下各医院所采用的四个定义，是根据院方对报称或发现病人失踪个案的看法，以及处理这类个案的经验订定的。由于各医院采用的定义不同，因此出现数据不一致和不准确的情况。 计算方法 (b) 由于各医院对病人失踪的定义和诠释有分歧，故此所采用的计算方法未能统一。上文第9段所载的两种方法有矛盾，(b)(i)方法是「按次」计算，而(b