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实习一 印模、模型灌注 (4学时) 【目的要求】 1．掌握制取印模和灌注模型的方法和步骤。 2．了解印模和模型材料的性能。 【实习内容】 学生间互取印模，并灌注成石膏模型。 【实习用品】 口镜、镊子、探针、漱口杯、托盘、酒精灯、火柴、弹性印模材料、水、橡皮碗、调 拌刀、振荡器、平钳、模型修整机等。 【方法和步骤】 1．操作前准备 (1)准备检查器械和漱口杯。 (2)选择托盘 两名同学为一组，每人选择一副大小、形状合适的有孔有牙颌托盘，要求托盘与牙弓内外侧间约有3—4mm间隙，足以容纳印模材料。翼缘不超过粘膜皱襞，并不妨碍唇、颊、舌组织活动。上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。若托盘边缘伸展不够，可用蜡片加深或加长至合适为止；若托盘某部位与口腔情况略有差异，可用平钳调改。 2．制取印模 (1)调节体位 被操作者头部直立，使其下颌与操作者的肘部相平，牙合平面与地平面接近平行。 (2)取上颌印模 取适量弹性印模粉放在橡皮碗内，加入适量水，快速调拌均匀，放人上颌托盘内。在被操作者的右后方，左手持口镜牵引其左侧口角，右手将托盘用旋转方式放人口内，对正牙列，并使托盘柄对准面部中线，均匀加压，使托盘就位。同时在印模料未凝固前，迅速用右手固定托盘，左手将上唇、左侧颊组织向前、向下牵动，以作肌功能修整。然后用左手固定托盘，同法作右侧肌功能修整，最后用双手的中指和食指在双侧前后磨牙区固定托盘。待印模材料凝固后，将托盘从口内取出，对照口腔情况检查印模是否清晰，边缘是否完整，有无气泡等。若符合要求，用清水冲洗后立即灌模。 (3)取下颌印模 同法调拌印模料放人下颌托盘。在被操作者的右前方，用左手持口镜牵引其右侧口角，右手用旋转方式将托盘放人口内，令被操作者舌尖稍向后上卷起并边抖动边压托盘就位，以防产生气泡。同时以同法作舌、颊肌功能修整，并在双侧前后磨牙区固定托盘，待印模料凝固后取出，符合印模要求后立即灌模。 3．灌注模型 (1)调拌石膏 在盛有适量水的橡皮碗中缓缓加入石膏粉，水与石膏之比约为1:2。用调拌刀搅拌均匀，并将橡皮碗振动数次以排出空气，亦可在振荡器上灌注模型以排空气。 (2)灌模 取少量调好的石膏置于印模的腭顶或舌侧较高部位，左手持托盘轻轻振动，使石膏流人印模的牙冠处，继续灌石膏至注满整个印模。将多余的石膏堆积在玻璃板上，将印模翻转置于堆积的石膏上，托盘底与板平行，修整周缘多余石膏。若为制作义齿的工作模则先用人造石或超硬石膏灌注牙列及软组织面，再用石膏灌注其余部分。 (3)脱模 灌模后静置约半小时，待石膏发热凝固后，修整模型周缘及下颌舌侧石膏突出部分。然后顺牙长轴将模型与印模分离，小心取出模型。 (4)修整模型 将脱出的模型置修整机上，按要求磨除周围多余石膏，并对好上下颌咬合关系。 实习二 上颌中切牙瓷熔附金属全冠的制作（1） 牙体预备 （4学时） 【目的要求】 1．加深对烤瓷熔附金属全冠理论的理解 2．掌握烤瓷熔附金属全冠牙体预备的方法和步骤 【实习内容】 在仿头模的实验牙列模型上进行│1烤瓷熔附金属全冠的牙体预备 【实习用品】 仿头模、实验牙列模型、涡轮手机、直手机、模型振荡器、义齿打磨机、器械盘、口镜、镊子、牙科探针 【方法和步骤】 1. 切斜面预备 (1)用铅笔在离│1切缘1.5—2mm处画一条标志线 (2)用轮状金刚砂车针在│1切缘中央磨一条深为1.5—2mm的导沟，然后沿着标志线向近中、远中磨去牙体组织 (3)将切端磨成与牙长轴成45°角的舌斜面 2. 邻面预备 用非常细且尖端渐细的金刚砂车针轻轻靠紧│1邻面，并与牙长轴平行，自切端向龈端方向切割牙体组织，以消除邻面倒凹，总切割量约为1.9-2.3mm。预备后两邻面轴壁方向相互平行或向切端聚合2°-5° 3. 唇面预备 (1)用倒锥砂石沿│1唇侧龈缘磨一条深为1.0 mm的沟 (2)用柱状金刚砂车针按唇面解剖外形均匀地磨除1.2-1.5mm的牙体组织 4. 舌面预备 依舌面解剖外形均匀地磨除1.2—1.5mm牙体组织 5. 肩台预备 隔湿后取一段牙龈收缩线绕预备牙颈缘一周并压人龈沟内2min后取出(仿头模上操作此步骤可省略)，然后用裂钻或柱状金刚砂车针平齐龈缘或龈缘稍下处将唇、邻、舌面牙颈部预备成宽度约为1.0mm的90°或135°凹面的肩台，各部要连续一致 6. 精修完成 (1)检查各预备面是否符合要求，如不符合，应予以修改 (2)用磨光车针将各轴面及轴线角磨圆滑 (3)洗净预备后的牙面 实习三 上颌中切牙瓷熔附金属全冠的制作（2） 印模、模型灌制、制作临时塑料全冠 （4