江华县第二人民医院工作制度2015.DOCVIP

江华县第二人民医院工作制度 行政管理工作制度 为了加强医院管理，建立健全医院内部各项管理制度，在职工中牢固树立“以病人为中心，以医疗质量为核心”的服务宗旨，以经济管理处罚为手段，从严治院，充分调动全院工作人员的积极性和创造性，树立全心全意为人民健康服务的思想。依据卫生部《医院工作制度和医院工作人员职责》，结合本院实际情况，特制定本细则。 会 务 制 度 1、院长办公会 每月至少召开一次（或必要时召开），主持人或召集人由院长负责。参加人员：副院级领导及院办主任,必要时可扩大到相关科室负责人。会议内容由院长提出,主要讨论解决重大决策、方向问题。 2、医院管理委员会全体委员会议 每月召开一次（或必要时召开）。由院长召集并主持会议。会议内容：①由院委会委员拟报或提出；②由计财股负责人书面向会议做季度财务分析和重要财务支出情况报告，由会议主持人提交院委会全体委员会议商定。参加会议人员为院委会成员，必要时可扩大至有关科室负责人等。主要内容：与医院近期和中、远期发展有关的问题。 3、全院职工大会 每年至少召开一次（必要时由院长或院委会提出可随时召开）。大会由院长或工会主席主持。大会召集由院长提出并由院办主任下达会议通知，院办公室、院工会或总务股等部门负责会议组织、筹备及协调事宜，以保证会议的有效、圆满与成功。 4、职工代表大会 每年一次，由工会主席主持。内容：审议院长上年度工作总结报告；工会工作总结；审查财务预决算报告；审查并通过本年度经济管理方案，审查并通过下年度工作计划。 5、院周会 每周召开一次。参加人员：院领导、院委会成员、各科室负责人。内容：汇报工作、协调科室间工作、传达相关文件精神、布置下周工作任务。 行政查房制度 1、参加人员 由院长、书记、副院长及院办、医务科、护理部、总务股、财务股科室负责人参加查房。分行政、医疗、护理、后勤、农合医保五个检查组。 2、查房时间 每月查房1次，具体时间由院办临时通知。 3、查房任务 （1）行政大查房融行政查房、医德查房、医疗查房、护理查房、后勤查房为一体，了解被查科室的目标任务完成情况，对院部和上级有关管理精神的贯彻落实情况，检查医德医风、服务质量的现实情况，考核各项规章制度及操作常规的执行情况，考核医疗、护理工作的环节质量。 （2）通过对被查科室的考查，检查职能科室的工作职能及工作作风，找出存在的问题。 (3 ) 针对被查科室及职能科室所存在的问题，以现场办公的形式，当场研究拟订解决方案，并督促落实解决问题。 (4 ) 听取病员及职工意见，收集信息，以达到联系群众、关心病人、沟通思想、交流感情、改进工作、调动职工积极性、提高工作效率和效益之目的。 4、查房内容及分工 （1）行政组：由院长、支书和院办负责人组成，主要检查医德医风、服务质量、行政管理方面内容，具体内容： a. 以直接听取和发放征求意见表征集病人意见； b. 检查科室对病人意见的处理情况； c. 检查科室有关行政管理记录本，了解科室各种会议精神、管理制度、政治学习制度的贯彻执行情况； d. 了解工作任务的完成情况； e. 检查劳动纪律情况； f. 检查仪表着装，文明用语情况； g. 听取职工意见； h. 公休座谈会落实情况； （2）医疗组：由业务副院长、医务科主任组成。主要负责检查医疗质量情况，具体内容： 病房重点检查 ：a.病历质量、医疗环节质量；b.三级查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例讨论制度、手术审批制度、术前讨论制度、危重病人抢救制度、业务学习制度、谈话告知制度、疫情报告制度、差错事故登记报告制度等有关制度的执行情况；c.了解合理用药情况；e.了解诊断不明病人的措施采取情况。 门急诊重点检查 ：a.排班落实情况；b.检查门诊病历、留观病历、门诊日志、急诊登记、门诊处方及各类检查申请单的书写质量；c.专病专科门诊质量情况；d.值班交接班、首诊负责、会诊、抢救、病情报告、差错事故登记报告等有关制度制定情况；e.各项操作规范情况；f.合理用药情况等；g.120应急能力及反应能力。h.传染病报告情况。 医技科、药剂科重点检查 ：a.科室内质控；b.临床科室对医技科室反馈情况；c.报告单及各类登记材料的书写质量；d.预约时间及检查的及时性；e.新项目新技术开展情况；f..操作常规及有关制度的执行情况。g.麻醉药品管理、处方签名等。 （3）护理组：由分管副院长、护理部主任等人组成，主要检查护理质量、院感。具体内容： a.检查基础护理、生活护理、专科护理、心里护理等护理情况；b.检查交接班制度、查对制度、医嘱制度、隔离消毒制度、