山西省乡村中医初级培训讲义山西中医学院第二中医院.ppt

三部六病研究室 三部六病研究室是我院重点学科之一。秉承立足经典，注重传承，突出优势，服务临床的宗旨。取得了保特色，增效益的双丰收。 谢谢！ 1．解肌汤 方剂组成： 葛根30克，党参30克，黄芪30克，丹参30克，郁金15克，银花30克，丝瓜络15克，车前子30克。 适应证： 风湿病、风湿性心脏病、末梢神经炎。 2．决渎汤 方剂组成： 黄芪30克，郁金15克，银花30克，丝瓜络15克，车前子30克，白茅根60克。 适应证： 一切水肿，急性、慢性肾炎，膀眈炎，泌尿系感染。 3．降压汤 方剂组成： 黄芪50克，苏子30克，茺蔚子30克、夏枯草30克，黄芩15克，红花15克，槐花15克，车前子30克，牡蛎30克，川椒5克。 适应证： 高血压病。 4．利肠汤 方剂组成： 白芍30克，甘草30克，威灵仙10克，芦荟5克。 适应证： 习惯性便秘。 5．鸡甲散 方剂组成： 鸡内金30克，炮甲珠30克，鳖甲30克。 适应证： 肝硬化，各种肿物。 6．攻坚汤 方剂组成： 王不留100克，夏枯草30克，苏子30克，牡蛎30克。 适应证： 一切肿瘤，囊块，肿物，顽固疮疡。 7．祛风利湿汤 方剂组成： 浮萍30克，苍耳子30克，土茯苓30克，苦参30克。 适应症： 湿疹，荨麻疹，各种皮肤病等。 一、局部病的证治分类 1、局部病局部治疗 2、局部病整体治疗 3、局部病局部整体治疗 1、局部病局部治疗： 局部出现局限性病变，只需在局部使用各种疗法，就能达到治愈的目的。叫局部病局部治疗，如对外伤、化脓创口，使用膏药外敷，洗剂外洗以及扎针，拔火罐、按摩、切割等等，祖国医学在这方面的内容丰富多采。 2、局部病整体治疗： 局部病有时不表现为局部性，而在整体上出现了明显的寒、热、虚、实。需用前边叙述的六病辩证论治方法方能解决，我们把这种情况叫做局部病整体治疗。 3、局部病局部整体治疗： 局部发生病变，不仅反应在局部，而且影响到整体的正常功能，造成整体的不协调，反过来又作用于局部，使局部病变进一步恶化，这就需要局部和整体结合起来治疗，每个局部必须服从整体，只有整体的协调，才有局部的改善。 协调整体的代表方剂是小柴胡汤，整体治疗使用整体协调方，结合局部方共同进行治疗，我们现在临床应用的许多协调方，就是根据“局部整体双观学说”的理论来组成的，立法用药的原则，就是协调整体，突出局部，把整体的治疗和局部的治疗有机地结合起来，如调心汤、调神汤等就是典型的代表方剂。 二、脉象在局部辨证中的意义 脉象学说，古往今来，许多医求做了发挥，是祖国医学中一门独特的技术。通过评脉可以得知疾病性质的真伪，揭示病变的真谛。 1．基础脉 基础脉分七类十四种： （1）长度：长脉、短脉 以等身寸量之。正常人脉长一寸五分。按脉时，上不盈寸，下不及尺者，叫做短脉，主夭；反之，如寸尺两端有余，缓和者，为长脉，主寿。 （2）宽度：巨脉、细脉 正常寸口脉宽如韭叶。评脉时，宽度以巨细分，用出正常宽度叫巨脉，比正常脉象窄，仅占三分之一宽者叫细脉。巨细之别，巨者主气盛，细者主气衰。 （3）深度：浮脉、沉脉 脉之深浅以浮脉、沉脉分，上为浮，轻取明显，按之稍减；下为沉，轻取不显，重按而明显：沉脉之弦滑而不断，多见怀孕，一般而论，浮脉主表，沉脉主病在里。 （4）硬度：弦脉、软脉 评脉则以弦脉、软脉分。紧而有力谓之弦脉，柔而无力，谓之软脉。主要凭脉管的软硬度以察其详，弦主病久，软主病近， （5）速度：数脉、迟脉 评脉时，速度以迟脉，数脉分，一息四至以下为迟，一息五至以上为数。数脉主热，主病进；迟脉主寒，主病退，并以此观察心脏的功能情况。 （6）充盈度：虚脉、实脉 评脉时以虚脉、实脉分，主要凭脉管内血液，脉管内血浆充实有力谓实脉，瘪而无力为虚脉，实脉病实，虚脉病虚。 （7）节律：代脉、涩脉 评脉的节律以代脉、涩脉分，主要观察脉搏跳动是否有规律。数次搏动，明显一停者，称为代脉；无明显停顿，而只表现脉跳大小不等，有力无力不等，快慢不等，三不等者谓之涩脉，提示心脏功能性变化与器质性病变。 2．复合脉 复合脉是临床实际诊断中常遇到的脉象，病者的脉象多是复合脉，单纯脉较少见，故须认真对待。复合脉中，凡是七类基础脉中，除自身对立的脉象不能相合外，七个基础脉的任何一类都可以和其它种脉象相复合，构成多种多样的脉象。 3．四脉 溢脉（上鱼际脉） 聚脉（聚关脉） 覆脉（长弦脉） 紊脉（涩脉） 上鱼际脉： 凭脉时，寸口脉在腕横纹以上可以摸到。甚者，脉充皮下，可见其搏动，直达手掌大鱼际，故称“上鱼际脉”。 病位多表现在头，多由肝阳上亢而致、病性多为交感神经功能亢奋，呈阳性病理反应。 聚关脉：