医院感染暴发的各种流程.docVIP

医院感染暴发报告、应急处置流程 职业暴露后的应急处理、报告流程 医疗废物意外事故应急处置流程 医院医疗废物处置流程 呼吸机及附件清洗与消毒流程 医院感染管理质量控制流程 多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程 重点部位感染预防与控制标准操作规程（SOP） 导管相关血流感染预防与控制（CR-BSI）SOP 血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤其是重症监护病房（ICU）。因导管插入、护理等不当，导致导管相关血流感染（CR-BSI）十分常见，部分病人因此而死亡。根据相关要求和我院的具体情况，特制定预防CR-BSI措施如下： 一、置管时 深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求，插管部位应铺大无菌单； 操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣； 认真执行手消毒程序，戴无菌手套过程中手套意外破损应立即更换医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平接触病人的麻醉用品应当一人一用一权衡；患有疖肿、湿疹等皮肤病，感冒等呼吸道疾病的工作人员，在未治愈前不应进行操作。无菌纱布2d，专用贴膜可7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污应更换保持三通锁清洁输液管更换不宜过，在输血输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时更换；无菌操作48h内更换导管怀疑导管感染时，应考虑拔除导管不要为感染而定期更换导管不推荐通过全身用预防CRBSI； 不要为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管； 不要为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管； 不要常规在中心静脉导管内放置过滤器预防CR-BSI。 主要参考文献：卫生部《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》 重点部位感染预防与控制标准操作规程（SOP） 医院内肺炎预防与控制SOP 医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。 1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次。 2、如无禁忌症，应将床头抬高约30度。 3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。 4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在4.45-5.55mmol/L。 6、不应常规采用选择性消化道脱污染来预防HAP（VAP）。 7、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点： （1）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； （2）如要插管，尽量使用经口的气管插管； （3）有建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上； （4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生； （5）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换； （6）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。 8、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。 主要参考文献： 重点部位感染预防与控制标准操作规程（SOP） 手术部位感染预防与控制SOP 一、手术前 1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。 3、尽可能缩短术前住院时间。 4、若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。 5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法或剪毛或脱毛。 6、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。 7、有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。 二、手术中 1、有预防用药指征者，应切皮前30分钟或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3小时，或超过所用药物半衷期的2倍以上，或失血量＞1500ml，术中应追加一剂。 2、严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。 3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手术。 4、术前皮肤消毒，2%氯已定乙醇优于聚维酮碘。 5、术中应主动加温，保持患者正常体温。 5、手术野冲洗应使用温（37℃）的无菌生理盐水。 6、需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。 三、手术后 1、接触切口有及切口敷料前后均必须进行手卫生。 2、换药操作