医学伦理学期末重点.docVIP

医学伦理学必考重点(临床) 1.医学科学技术与其他科学技术一样，本身不存在道德与不道德的问题，只有当其运用于临床的时候，才产生道德与不道德的问题。 2.医学科学技术应用本身就是伦理的决策,其中，医生是重要的决策者。 3.中国医学生誓词（国家高等教育司）： 健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，瑾庄严宣誓：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心尽全力除人类之痛苦，助健康之完美，维护医术的圣洁与荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。 4. 1791年，英国医生帕茨瓦尔为曼彻斯特医院起草了《医院及医务人员行动守则》，并与1803年出版了世界上第一部《医学伦理学》。 5. to cure sometimes；to help often；to comfort always. 6.医学伦理学评价的类型：一种是社会评价，另一种是自我评价。（243页） 医学伦理学评价的依据：一、动机与效果，二、目的与手段。（245页） 第二讲 伦理学理论与方法 1.伦理是关于人伦关系及其内蕴的条理、规则及其变化规律，是关于人伦关系的调解及人伦关系之理，价值评价表现为“应当”和“善”。 2.道德是人类社会生活中所特有的，由经济关系决定的，依靠社会舆论、传统习惯和人们的内心信念来维系的，并以善恶进行评价的原则规范、心理意识和行为活动的总和。 3.在中国文化中：伦理与道德在内涵上有共通之处，但所强调的侧面有所不同。“伦理”是指向群体生活、人际关系及其本有的条理、规律及其应有规则的；客观性更强烈些。“道德”是指人们行“道”过程中内心对道的体认、获得以及由此形成的内在品质，是指向行为主体或个体的外在行为、内心观念和内在品质的，主观性更强烈些。 4.道德和伦理的关系：①是整体与部分的关系。②伦理是整体，其涵义有二：人际行为事实如何的规律及其应该如何的规范。③道德是部分，其涵义仅一：人际行为应该如何的规范。如：君臣是伦理，不能说君臣是道德。君臣与君臣之义都是伦理；只有君臣之义才是道德。 5.道德与法律： 项目 法律 ? 产生时间 先 后 ? 形成和废止的方式 约定俗成、慢慢淡化 法制机关制定或认可 ? 表现形式 比较笼统 比较明确 ? 发挥作用 靠内心信念、社会舆论和传统习俗等维持，约束力弱 国家机关强制执行，约束力强 ? 调整对象 道德关系与法律关系 特定的法律关系 ? 所规范的行为 是每个人的全部具有社会效用的行为 仅仅是其中的一部分即那些具有重大社会效用的行为 ? 性质 是非权力规范，是应该而非必须的行为规范。 是权力规范，是应该且必须如何的行为规范 ? 医学伦理学理论基础美德论论人在病中的痛与苦：??心理层面?社会及经济层 疾病体验对于医生心灵的洗涤——一道义论 二医学道义论：以医德义务和责任为中心，研究医务人员行为之应当与不应当的理论。 三医德义务：是医方对患者、对社会所应承担的道德责任。基本内容：救死扶伤、防病治病、维护健康、提高生命质量。一般内容：一般医德所广泛规定的内容。医德义务的特点（与法律义务相比较）:靠非强制力维系；医德义务的履行不以获取权利为前提；涉及的范围广泛。 四?后果论：又称目的论或效用论，包括利己主义、功利主义、公益论和价值论，它以所要达到的最终目的做为制定道德规范的目的，并以此来调整人们之间的利益关系和做为评价人们行为的标准。 五医学后果论:是以医学伦理行为后果作为确定医学道德规范的最终依据的医学伦理学理论。 第四讲 医患关系伦理 1.医患关系： 医患关系实质：1.医患关系是医疗实践活动的基础，它反映了医患双方满足其需要的心理状态(亲近、疏远、敌对、冲突)；2.医患关系是一种在医疗活动中产生的具有法律、经济、伦理、利益价值等关系特点的特殊人际关系；3.从本质上来看，医患关系是所有人际关系中最和谐的，因为这是唯一一种直接关乎人类自身的存在和发展的关系，它直接关乎人的生命和幸福；4.从古至今，医生对病人的医疗服务和呵护，都是独一无二、不可替代的。医患关系具有不依赖于人的意志为转移的客观性。 矛盾原因.社会因素②.医方因素.患方因素 :其一，医疗卫生管理制度不到位；其二，医疗保险制度不健全；其三，相关法律法规不健全；其四，国家财政对医疗卫生投入不足，医疗资源分布不均衡；其五，医疗服务费用的增长速度快于人均收入的增长速度；其六，媒体负面报道。 ②.医方因素 其一，医院运行机制不合理；其二，医生的医疗观存在偏离；其三，医生的医德修养欠缺。 ③.患方因素 其一，对诊疗工作和医学知识的不了解，过高的期望值与医疗实际不符；其二，不履行患者义务；其三，对医务人员不信任；其四，人文关怀的需求影响了医疗满意度；其五，经济利益的驱动