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院感管理手册医院感染管理知识全员培训教育制度1.0目的让医务人员了解控制医院感染发生的重要意义、具体要求和实施方法，使医务人员积极参与控制医院感染的发生，有效控制医院感染。2.0适用范围适用于所有医务人员。3.0工作内容3.1根据《医院感染管理办法》要求，对医务人员必须进行预防、控制感染知识的培训，新上岗人员进行医院感染知识培训，时间不得少于3学时，医院感染管理专职人员每年不少于15小时，其它医务人中每年不得少于6学时。3.2各类医务人员培训时间为每年1～2次，以讲座和科内学习形式开展。具体培训内容如下：3.2.1 医生：3.2.1.1 医院感染概论；3.2.1.2 医院感染诊断标准及医院感染监测；3.2.1.3 抗生素合理应用与抗感染治疗新进展；3.2.1.4 无菌技术操作、消毒隔离、医院感染预防；3.2.1.5 侵入性操作相关医院感染的预防。3.2.2 护士：3.2.2.1 医院感染管理概念；3.2.2.2 消毒、灭菌、隔离知识与进展；3.2.2.3 消毒、灭菌剂、器械的合理使用与监测；3.2.2.4 重点科室的医院感染管理；3.2.2.5 侵入性操作相关医院感染管理；3.2.2.6 一次性无菌医疗用品的管理；3.2.2.7 医院感染的监测；3.2.2.8 抗生素合理使用与不良反应。 医技人员：3.2.3.1《医院感染管理办法》的相关内容；3.2.3.2 消毒、灭菌剂的应用与浓度监测；3.2.3.3 本科室医院感染的特点和控制；3.2.3.4 侵入性操作相关医院感染的预防；3.2.3.5 药剂科人员：抗感染药物的管理与合理应用，作用机制与不良反应。3.2.4 专职人员：3.2.4.1 医院感染管理的新进展；3.2.4.2《医院感染管理办法》《消毒技术规范》以及相关标准与法律法规；3.2.4.3 医院感染的诊断标准、治疗与预防措施；3.2.4.4 重点科室的医院感染管理要点及控制措施；3.2.4.5 消毒灭菌新进展；3.2.4.6 医院感染流行或暴发的预防与控制，医院感染监测方法；3.2.4.7 抗感染药物的合理应用等相关知识。3.2.5 后勤人员：3.2.5.1《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》的相关规定3.2.5.2 消毒、灭菌、隔离基本知识；3.2.5.3 医院各类环境、物表、地面消毒知识；3.2.5.4 医疗废物的收集、运送、暂存方法；3.2.5.5 正确的洗手方法。3.2.6 新上岗人员：3.2.6.1《医院感染管理办法》《消毒技术规范》的相关规定；3.2.6.2 消毒、灭菌、隔离基本知识；3.2.6.3 侵入性操作相关医院感染的预防；3.2.6.4 正确的洗手方法；3.2.6.5 医疗废物的管理。 3.3定期选派有关人员参加省、市等上级组织的有关培训。3.4每年进行院感知识考试1次。医院感染管理制度1.0 目的 为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，更规范地做好医院感染管理工作。2.0 适用范围　全院3.0 工作内容 3.1建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组三级监控组织，配备医院感染管理专职人员，专职负责全院医院感染控制工作的管理与监督。3.2医院感染委员会应定期召开会议，听取医院感染管理科汇报，研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。3.3科室由指定的医师或护士负责科室医院感染管理工作，发现问题及时反馈并改进。3.4依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划和各项管理制度，并组织实施。3.5根据“医院感染质量评分标准”，定期对全院各科的医院感染管理工作进行检查。3.6定期对全院医务人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。3.7严格控制院内感染发生，定期开展医院感染病例、消毒灭菌效果、环境卫生学的监测工作，并对监测资料进行汇总、分析，做到监测与控制相结合。3.8对医院发生的医院感染暴发事件时，医院感染管理科核实后应立即报告主管院长，并通报相关部门，并对事件进行调查分析采取控制措施。3.9严格执行一次性使用无菌医疗用品以及消毒药械的管理，医院感染管理科必须对一次性使用无菌医疗用品、消毒药械的采购、储存、使用和处理进行监督检查。3.10参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理，定期进行抗生素使用情况调查。医务人员手卫生与消毒制度1.0目的加强和规范医务人员手的清洗与消毒，避免交叉感染。2.0适用范围全院医务人员3.0工作内容：3.1基本要求：3.1.1 洗手设备：病房及门诊各诊疗科室均采用感应式流动水洗手设备；3.1.2 清洁洗手肥皂均采用液体肥皂液。如使用固体肥皂的应保持清洁、干燥； 3.1.3 洗手后选用纸巾或擦手毛巾擦干双手，擦手毛巾应保持清洁、干燥或可采用消毒的湿毛巾，一人一用一消毒、灭菌；3.1.4不便洗手时，使用