医源性疾病 与医院感染.pptVIP

* * 医源性疾病 与 医 院 感 染 预防医学教研室 陈小薇 ◆ 医源性疾病的概念: 在诊断、治疗、预防疾病的有关过程中 引起的、诊断明确的一类疾病的总称。 一、医源性疾病 按产生原因分： ◆ 医源性疾病的分类： 医源性疾病 诊断源性疾病 (diagnostic iatrogenic disease) 治疗源性疾病 (therapeutic iatrogenic disease) 预防源性疾病 (preventive iatrogenic disease) 按疾病的类型分： 医源性疾病 感染源性疾病 ( nosocomial infection ) 非感染源性疾病 ( non-nosocomial infection ) 二、医院感染概述 广义定义： 任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭 而引起的任何诊断明确的感染或疾病，均称 为医院感染。 （一）定义 狭义定义： 凡是住院病人在入院时不存在、也非已处于潜 伏期的，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的 任何诊断明确的感染或疾病，不论受感染者在医 院期间或是出院以后出现症状，均称为医院感染。 定义的内涵： 1. 医院感染的对象 包括住院病人、门诊病人、探视者、陪护 家属、医院各类工作人员等。 * 病人在住院期间感染、发病或出院、转院后 不久发病；不包括在院外感染而在住院时发病； * 对有明显潜伏期的疾病要根据潜伏期来判断； * 无明显潜伏期的疾病，病人入院48小时后发 生的感染可认为是医院感染。 2. 医院感染的时间界限 3. 医院感染的疾病学 * 明确的疾病：如肺炎、痢疾、脑膜炎、 SARS 等 * 感染：如外科切口感染、泌尿道感染、 血液感染等 医 院 感 染 部 位 排位 深圳人民医院 广医二院 广医一院 1 下呼吸道(25%) 呼吸道(30％) 呼吸道(40%) 2 尿路感染(20%) 五官部位(23%) 胃肠道(20%) 3 上呼吸道(13%) 胃肠道(9.6%) 上呼吸道(10%) 4 手术伤口(13%) 尿路感染(8.4%) 尿路感染(8%) 5 皮肤(8.3%) 6 手术伤口(7.5%) 医 院 感 染 的 发 病 率 时间 国家 单位 感染率(%) 美国 43所医院 9.2 日本 5～16 88~89 中国 16所医院 9.7 94-96 中国 广医一院 4.5～5.7(5.2) 94-96 中国 广医二院 6.5 93-94 中国 深圳人民医院 4.6 83-85 中国 8.4 83-85 14个国家 3～12 ( 9 ) 医院感染对医护人员的危害 医护人员医院感染的主要疾病： * 乙型肝炎（30－50％） * 结核 （二）医院感染分类 1. 内源性感染 由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌 侵袭而发生的感染，又称自身感染。 发生原因：1) 寄居部位的改变 2) 宿主的局部或全身免疫功能下降 3) 菌群失调 4) 二重感染 2. 外源性感染 指病人遭受医院内非本人自身存在的各种 病原体侵袭而发生的感染，又称交叉感染。 感染方式：*直接感染 *间接感染 病 人 病人 医护人员 病人