寻常型银屑病患者皮损TNF受体和ICAM-1及淋巴细胞功能相关抗原的表达docx.docxVIP

山莨菪碱和高压氧治疗高原银屑病57例山莨菪碱和高压氧治疗高原银屑病57例中华皮肤科杂志 1998年第2期第31卷 中医中药作者：赵宏星　李文维　贺彪　吕勇　珍曲　罗桑克珠　曲措　扎西卓玛　刁庆春单位：629000 四川遂宁市人民医院(赵宏星)；第三军医大学(李文维　刁庆春)；西藏军区总医院(贺彪　吕勇　珍曲)；西藏自治区人民医院(罗桑克珠　曲措)；西藏自治区医学科研所(扎西卓玛)银屑病是一种常见的、易复发的慢性皮肤病，神经血管学说认为银屑病与微循环有一定关系。我们观察了拉萨地区57例寻常型银屑病的微循环改变，并采用山莨菪碱和高压氧疗法分别进行治疗，取得满意的近期疗效，且副作用小，现报道如下。一、病例和方法(一)病例选择及分组：57例皆为寻常型进行期银屑病患者，为1985～1994年间在西藏军区总医院和西藏自治区人民医院就诊的门诊及住院患者，随机分为山莨菪碱(654-2)治疗组和高压氧治疗(HBOT)组。654-2组：男26例，女4例；年龄18岁以下1例，18～25岁25例，25～40岁4例；移居汉人27例，进藏时间3年以内20例，3年以上7例；世居藏族3例；病程1～6个月18例，7个月至2年10例，2年以上2例；有家族史3例。HBOT组：男24例，女3例；年龄18岁以下2例，18～25岁23例，26～40岁2例；移居汉人26例，进藏时间3年以内21例，3年以上5例；世居藏族1例；病程1～6个月16例，7个月至2年8例，2年以上3例；有家族史1例。(二)治疗与观察：1.654-2组：654-2 20～40mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次，每晚口服654-2 5～10mg。视患者耐受情况，从20mg开始，逐渐加大剂量，严格控制输液速度。最大剂量为每日50mg，平均剂量为每日40mg。患部外用含水软膏(安慰剂)，每日3次。每10天为一疗程，3～4疗程总结疗效。2.HBOT组：在高低压两用氧舱站内，用净化压缩空气加压至0.20～0.25mPa(绝对压)，戴面罩吸纯氧40～60分钟，然后减压出舱，每日1次。患部外用含水软膏(蜂蜡180g，硼砂10g，花生油610g，蒸馏水适量)，每日3次。每10天为一疗程，间歇2～3天进行下一疗程，3～4疗程总结疗效。二、结果(一)疗效判断标准：痊愈为皮损全部消退(或遗留不超过10%)；显效为皮损消退50%～90%；无效为皮损未减少。痊愈+显效为总有效率。(二)疗效观察：两组大部分患者均在治疗6～10天后躯干部皮损颜色开始变淡，先边缘脱屑，继后鳞屑减少，11～15天躯干部鳞屑完全消退，浸润明显减轻，尔后四肢近端皮损消退。皮损下肢较上肢消退慢，远端较近端消退慢。(三)疗效统计：两组的疗效见附表。(四)治疗反应：654-2组：30例均有不附表　两种疗法治疗银屑病的疗效分　组例数痊愈显效无效654-23011(36.67)17(56.67)2(6.66)高压氧2713(48.15)13(48.15)1(3.70)括号内为所占百分比同程度的口干、面红、视物模糊不清等不适感，1例有排尿困难，经对症处理后缓解，未影响治疗。HBOT组：5例患者仅于第一次进舱初始升压时因精神较紧张和调节咽鼓管动作不熟悉，感有轻至中度耳痛，经暂停加压，作捏鼻鼓气、咀嚼、吞咽、挫动下颌等动作至咽鼓管通畅，疼痛消失后，继续升压至治疗压力，完成治疗。三、讨论拉萨海拔3658米，属机体产生生物学效应以上高度，移居汉人处于持续性缺氧环境下，血内舒张活性物质增加，潴积于微循环中，使毛细血管扩张；红细胞代偿性增多，血液粘滞性显著增加，血液流速减慢。山莨菪碱与高压氧疗法改善微循环疗效肯定，山莨菪碱有一定的治疗不良反应，而高压氧疗法基本无治疗不良反应，且对其它高原环境所引起的急、慢性高山病可起到积极的防治作用。因此，在高原地区治疗银屑病，有条件最好使用高压氧疗法。本观察中两组均收到了满意的近期疗效，值得进一步探讨。(收稿：1996-12-05修回：1997-03-28) 网址： 第 1 页，共 1 页