三甲复评需医师背诵的院感内容(更新).docVIP

目录 序号 内容 1 医院感染暴发相关知识 2 对于经血传播的病人，工作人员应注意执行的措施 3 耐药菌的隔离措施 4 标准预防的6项措施 5 WTO需要清洁双手的五个时刻 6 工作人员职业暴露处理流程 7 血培养采集与运送规范 8 导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 9 导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 10 医院内肺炎预防与控制标准操作规程 增加 科室监控小组成员职责 医院感染暴发相关知识 【定义】 医院感染暴发：指在医院或某科室的患者中，短时间（一般指一周）内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医院或某科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 【医院感染暴发的报告流程】 科室出现疑似医院感染暴发时，科主任报告医院感染管理科，医院感染管理科立即组织开展调查，并报告主管院长，通报医务部护理部等相关部门。 本科室（部门）24小时内有2例及以上工作人员出现腹泻或有呼吸道症状的发热时，科室负责人立即电话报告医院感染管理科。 【医院感染暴发的处置预案】 1. 临床科室发现疑似医院感染暴发趋势，在做好报告同时，应配合医院感染管理科及时进行病原学和流行病学调查，查找感染原因，制订有效控制措施，组织落实； 2. 主管院长接到报告，及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作。 3. 医务部组织对感染者及可疑感染者进行诊疗，护理部组织实施有关的护理措施。 4. 做好消毒隔离及各项防控工作； 5. 当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险的因素进行调查并采取相应控制措施； 6. 医院感染管理科对控制效果作出综合评价，总结调查报告，进一步完善防范措施； 对于经血传播的病人，工作人员应注意执行的措施： ①穿刺或手术时，小心操作，避免锐器伤； ②小心处理针头等锐器物，禁止将使用后的针头重新套上针头帽； ③接触或可能接触血液、体液时戴手套；必要时加戴口罩、防护眼镜、隔离衣； ④若发生锐器伤，按“职业暴露处理流程”现场即时处理伤口或粘膜并报告感染管理科。 耐药菌的隔离措施： 1、主管医师报告科主任及护士长，并在晨会通报全科，主管医师开具接触隔离医嘱，根据病情选择适宜的抗菌药物； 2、护士长组织隔离措施的实施，如粘贴隔离标识，床尾悬挂手消毒剂，调整床位（尽量置单间或置于病房一侧），限制或减少探视，一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用；患者出院后，应对隔离房间里所有物体表面进行彻底消毒；1、接触每个病人前后洗手或使用手消毒液代替洗手。 2、接触或可能接触血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套，脱手套后仍需要立即洗手。 3、操作时或近距离接触有呼吸道症状的病患时戴口罩，可能发生血液、体液飞溅到面部时还应当戴防护眼镜甚至面罩。 4、注意防止被针头、刀片等锐器刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，确需回套针头时只能单手操作。 5、根据情况使用隔离衣。 6、设立隔离病房。 需要清洁双手的五个时刻 直接接触病人之前 进行无菌操作或护理程序之前 直接接触病人之后 接触血液或体液之后 接触病人使用过的物品之后 （WHO手卫生指南：只要手无可视污染，则用手消毒剂搓手15秒钟） 手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 工作人员职业暴露处理流程 现场处理：1、用肥皂液（洗手液）和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液（洗手液）和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应使用消毒液，如75％乙醇或0.5%碘伏消毒。不主张使用3%碘酒。可以包扎伤口。 报告本科室负责人、医院感染管理科，填写“职业暴露记录表”，科主任或护长签字后到感染管理科。 血培养采集与运送规范 一．采血时机 1.尽可能在抗菌药物使用前； 2.对已经使用抗菌药物的病人，最好在下次用药前采集； 3.寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率，心内膜炎（持续性菌血症）例外； 4.怀疑血流感染时应尽早采血，不要强调体温超过39℃才抽血，而错过时机。 二. 皮肤消毒及采血步骤 皮肤消毒程序：采血前医务人员应当做好手卫生，再按以下程序进行血标本采集。 对采血部位进行彻底消毒：以穿刺点为中心，每次用茂康碘棉签2根由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，直径不小于5 CM，每次涂擦后均需等待30秒钟，共涂擦消毒2次。等待30秒钟或等待干燥非常重要，因为任何一种消毒剂都不可能是瞬时杀菌，等待的目的是为了让消毒液有充分的时间杀菌，减少污染。等待的时间可用于消毒培养瓶口塞。 对碘过敏的患者，则使用 75 %酒精按以上方