201410医院感染监测及质量检查情况通报.docVIP

医院感染监测及质量检查情况通报 一、2014年10月全院综合性监测情况 监测对象：住院患者 监测内容：1、基本情况2、医院感染情况3、监测月份患者出院情况 监测方法：临床医师及时报告医院感染病历与院感专职人员查阅病历和临床调查患者相结合的方式。 总结分析 2014年10月份，本月共发现院内感染1人、1例次，外二科1例次，上报1例次、无漏报。本月出院病人383人次，感染率0.26%。本月共抽查在院运行病历119份，院内感染1例次、医院感染现患率为0.8%。与9月份比较感染率上升0.26%，院内感染部位为泌尿道感染。 备注：因10月7号原内二科（心内科）与其他科室合并，专业组重新划分，相关数据按专业组统计。 10月26号运行病历检查情况 科室 查阅份数 感染例数 科室 查阅份数 感染例数 肾内、中西医结合科 内三科 8 0 普外②、泌尿外 外三科 10 0 消化、神经内科 内二科 20 0 手足外科 3 0 呼吸、心血管内科 内一科 18 0 普外①、肿瘤、胸外科 外二科 19 1 妇产科 7 0 骨外、神经外科 外一科 34 0 ICU 0 0 合计 119 1 二、2014年10月份医院前瞻性监测 浅静脉留置针监测 科室 浅静脉留置针 导尿管留置 人次 感染例数 感染率 人次 感染例数 感染率 普外②科 12 0 0% 0 0 0% 普外①科 5 0 0% 10 0 0% 骨外、神经外科 27 0 0% 58 0 0% 中医、肾内科 0 0 0% 31 0 0% 消化、神经内科 67 0 0% 9 0 0% 呼吸、心血管内科 65 0 0% 0 0 0% 合计 176 0 0% 108 0 0% 发热病人的监测 2014年10月1日—31日共监测病人3743人次，发热病人80人次，均排除院内感染病例。 科室 监测病人人次 发热病人人次 内四科中西医、肾内科 262 0 内三科消化神经内科 583 7 内二科心内科 14 0 内一科呼吸、内分泌科 588 11 外三科普外②科 501 27 外二科普外①科 735 4 外一科骨外、神经外科 872 10 妇产科 188 21 合计 3743 80 手术部位感染监测 科室 手术例数 感染例数 感染率 清洁手术例数 感染例数 感染率 妇产科 21 0 0% 0 0 0% 骨外、神经外科 22 0 0% 18 0 0% 普外①、肿瘤、胸外科 21 0 0% 7 0 0% 普外②、泌尿外科 12 0 0% 5 0 0% 手足外科 20 0 0% 1 0 0% 眼科 1 0 0% 1 0 0% 合计 97 0 0% 32 0 0% 三、2014年10月份重症监护室目标性监测总结 监测对象：重症监护室所有住院患者， 监测方法 医院感染管理办公室专职人员查看病历与重症监护病房医师上报院感病例相结合。临床护士填写监测日志及危险等级登记表，院感专职人员进行数据统计分析。 3、诊断标准 医院感染病例诊断参照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南》、《导管相关尿路感染预防与控制技术指南》。 结果 本月ICU无病人 四、2014年10月份手术切口感染目标性监测 监测目的：通过对手术后患者感染的监测，发现感染病例，查找感染原因，以便及时采取措施，达到有效控制手术患者感染的目的。 监测对象：所有手术的患者 监测内容：①、基本资料 ②、手术资料 ③、手术部位感染资料 监测方法：采用专职人员监测与临床医务人员报告相结合的方法。临床医师应为每例监测对象填写手术部位感染监测登记表并上报。 总结分析：本月共监测手术97例，其中清洁手术切口30例，均未发生医院内感染。 五、细菌耐药性监测 本院10月份共检测到多重耐药菌5例， 科室 名称 数量 外二科普外① 金黄色葡萄球菌 1 弗劳地氏枸橼酸杆菌 1 外三科普外② 大肠埃希菌?型 1 大肠埃希菌Ⅱ型 1 外一科骨外、神经外 金黄色葡萄球菌 1 医院感染管理办公室对多重耐药菌防控进行了督导、单间或床旁隔离、有隔离标识、诊疗物品固定、抹布拖把专用并做好手卫生和个人防护、随访情况好。查看病历根据药敏结果及时选用合理的抗菌药物。 六、院感病历分析及整改措施 1、原因分析 外二科为一例老年男性患者，因急性尿潴留、前列腺增生症、支气管炎入院，9天后取中段尿培养为弗劳地氏枸橼酸杆菌感染、为多重耐药菌感染，感染危险因素为导尿管留置。导尿管留置操作中无菌观念不强，护理操作中手卫生依从性差。 2、整改措施 1、院感专职人员加强督导，科主任及护士长加强院感管理，科室院感小组其他成员认真履行管