【2017年整理】医学笔记人体解剖之神经系统.docVIP

神经系统 第一节概述 1,神经系统的主要功能 ①在各系统中处于主导.调节控制其它系统,使机体成为一个统一整体 ②调节机体功能,使机体不断适应外部环境变化,维持机体和外部环境的平衡 ③对认识世界,改造世界的作用 2,神经系统的区分 部位:中枢神经系统(脑和脊髓),周围神经系统(12对脑神经和31对脊神经) 功能:躯体神经系统(皮肤和运动器)和资助神经系统(交感卫星吩咐交感为抑制) 3,神经系统的组成 由神经组织组成,组织又由神经细胞和神经胶质组成 神经细胞即神经元，是神经系统结构和功能的基本单位，具有感受刺激和传导神经冲动功能。 神经元的构造，不同的神经元细胞的大小和形态差异较大。尽管神经元的形态各异，但每个神经元都可分为胞体和突起两部分。 胞体:有圆形、梭形、锥形。胞体直径3到5um（微米）不等。尼氏体含出面内质网和游离核糖体可合成蛋白质,神经元纤维具有支持细胞和物质输送的作用。 突起 树突:传入冲动,可有多条. 轴突:传出冲动,仅有一条 神经元分类: 突起数目分：假单极神经元、双极神经元、多极神经元。 功能分：感觉神经元、运动神经元、联络神经元。 神经纤维:中枢系统内由少突胶质细胞组成,周围神经系统内由神经膜细胞组成(施万细胞)。 突起:一个神经元与另一个神经元的联系接触点。 神经元胶质：神经组织中另一类细胞，体积小数量多，对神经细胞有支持营养保护作用，还可作为神经递质的受体和离子通道。 4,神经系统的活动方式 在调节机体活动中。对机体内外环境的各种刺激做出适应反应的称为反射，它是神经系统活动基本方式。反射形态学基础是反射弧。感受器→传入神经→反射中枢→传出神经→效应器 5,神经系统的常用术语 灰质：在中枢神经内，神经元胞体连同树突集中的部位，色泽灰暗。在大脑，小脑表层部分为大脑皮质和小脑皮质 白质：在中枢神经内神经元的轴突集中的部位因具有髓鞘颜色苍白。在大脑小脑深部为大脑髓质和小脑髓质 神经核：在中枢神经内包埋在白质内的灰质团块，内有形态和功能相同的神经元胞体 神经节：在周围神经内，神经元胞体集中的地方，外形膨大 纤维束：在中枢神经内，起止行程和功能的神经纤维聚集成束 神经：在周围神经，神经纤维集合成大小粗细不等的集束由不同数目的集束组合成一条神经 第十章 第二节 脊髓和脊神经 脊髓 位置：位于椎管内，上端平枕骨大孔处，与脊髓相连。成年人下端平第1腰椎，新生儿平第3腰椎。下端有脊髓圆锥和终丝。成人长约（45CM最宽处1CM重35g） 外形：脊髓呈前后稍扁圆柱形，全长粗细不等，有两个梭形膨大。 颈膨大（颈4-胸1） 腰骶膨大（腰2-骶3） 这两个膨大形成是因为内部神经元数量相对较多，与四肢的出现有关。 脊髓末端变细称为脊髓圆锥，自此向下延为细长无神经组织的终丝，长约20cm，向上与软脊膜相连。向下在第二骶椎水平以下，由硬脊膜包裹。止于尾骨背面。 脊髓的内部构造：由灰质和白质组成，在脊髓横切面上，可见中央有一细小中央管围绕。中央管周围是h形的灰质，灰质外围是白质。 4.脊髓的功能： 1，传导。2。反射（躯体反射→浅反射，深反射〈肌张力反射〉。内脏反射） 脊神经：共31对，每一对神经连一个脊髓节段，每对脊神经借前根连于脊髓前外侧沟，借后根连脊髓后外侧沟，前后根均有许多根丝构成。一般前根属运动性，后根属感觉性。两者在椎间孔处合成一条脊神经。 分为五部分：颈8胸12腰5骶5尾1。骶5和尾神经经骶管裂孔穿过。 脊神经分支: 10.3.1后支:①枕大：颈2后支。穿斜方肌至皮下，支配枕部皮肤。 ②臀上皮：腰1-3后支,在髂嵴上方竖脊肌外侧缘处穿至皮下，分布于臀上部皮肤。 ③臀中皮：骶1-3后支，穿臀大肌至皮下，支配臀中部皮肤。 10.3.2前支： 颈从： ①皮支：枕小，耳小，颈横，锁骨上.(颈部麻醉浸润阻滞点）在胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，分布于枕，耳，颈前及肩部皮肤。 ②肌支：膈神经，由胸廓→肺根，心包→下降至膈。运动纤维在膈肌，感觉纤维在胸膜，心包，肝和胆囊表面的腹膜，膈肌受损则腹式呼吸减弱，有窒息感，刺激则发呕逆，肝胆疾病出现又肩痛。 臂丛神经：颈5-8前支和胸1神经前支的大部分组成。 肌皮神经：支配肱2头肌，喙肱肌和肱肌，向肘关节上方延续后支配前臂外侧皮肤 正中神经：加尺损为猿手 尺神经：爪形手 桡神经 ：受损则垂腕 腋神经：支配三角肌，小圆肌，肩关节及肩部皮肤，受损肩失圆隆为方形肩 胸前支神经：位于12肋下方，支配肋间肌，和胸腹壁皮肤，壁腹膜和壁胸膜 腰从神经：胸12前支部分,腰1-3和腰4部分.位于腰大肌深面 髂腹下神经:髂嵴上方入腹内斜肌和腹横肌间的腹腔,于腹股沟管浅环上方穿腹外斜