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散光眼 第六节 散光眼的临床表现 一、视力降低 二、视觉疲劳 例：模拟散光眼 正视眼眼前加-2.00DC*90 1、屈光状态：顺例、单纯远散 、+2.00DC*90 2、成像效果：视网膜上为： 将点看成： 将线条看成： 将物看成： 3、思考轴在180时的成像效果？ 一、视力降低 1、生理性散光： 中高度散光： 2、相同度数的远视散光和近视散光比较： 再与相同度数的近视或远视比较： 3、视力下降程度与——、——、——有关？ 4、视力与调节的关系： 1）未矫正时： 2）根据轮廓的主要线条调焦： 3）根据焦线与视网膜的位置关系调焦： 注意：适合于远视散光和混合散光 讨论调节与散光的关系： 例：青少年正视眼 右眼前加-2.00DC*90 模拟+2.00DC*90，顺例 双眼注视50cm处的视标 右眼此时的屈光状态： -2.00DC*180，顺例 5、视力变化规律： 1）在最高子午线上表现明显 2）近视散光： 3）远视散光： 4）高度（远视）散光： 5）混合散光： 6、矫正视力： 低度散光： 高度散光、不规则散光： 成人： 二、视疲劳 1、多见于——、——散光？ 2、表现： 3、原因：1）改变调节 2）睑裂变窄： 3）将物体移近： 4）头部倾斜： 三、散光眼的检查 1、散光表： 用于规则散光、尤其适用于近视散光 第七节 散光眼的治疗 一、目的： 二、镜片矫正： 1、无需矫正的情况： 2、出现任何一种症状，小度数也要矫正 注意：客观检查是基础、主观验光做参考 3、轻度散光的矫正： 1）要准确，宁小勿大 2）避免新的屈光不正 4、高度散光的矫正： 1）像的偏斜和畸变—空间定位不准 畸变——眼镜放大倍率 像不等和像的偏斜——沿着子午线产生 斜轴时，产生的干扰则最大 2）解决办法： 考虑配镜的实际效果和患者的耐受程度 A、减小镜眼距 B、角膜接触镜 C、轴位转向水平或垂直方向 D、先欠矫，再足矫 3）球面等值换算 将最小弥散环移到视网膜上，折衷的办法 将柱镜所减去度数的一半加在球镜上。 例：-4.00DS/-5.50DC*90 转变成：——/-3.50DC*90？ 三、角膜接触镜治疗 四、手术治疗 用于先天性、术后高度散光等 角膜表层镜片 激光热成形术 第八节 不规则散光 一、概念： 在同一条子午线上，或在同一条子午线的不同部位，屈光力量表现不同者，称之为不规则散光。 1、生理性散光： 晶状体的屈光率性屈光不正 初期白内障，可能发生不规则散光症状 2、明显的不规则散光： 角膜 外伤或炎症所引起的不规则愈合 合并角膜混浊 矫正视力不好 3、角膜圆锥(corneal conus) 圆锥处形成病理性的高度近视 屈光作用是不规则的 进行性 镜片矫正困难 4、识别 1）普氏板 （角膜镜） 角膜上形成非常特殊的环形图 2）检眼镜 1米处 反光中有暗影 5、晶体圆锥 先天性异常 病因不祥 中央高度近视，周边相对远视 用检眼镜检查 6、治疗： 角膜接触镜 第九节 散光眼的演示 一、工具 1、球镜、柱镜、毛玻璃镜片 2、遮光片，带有12个细孔 3、玻璃缸、荧光素液、黑纸贴 4、小镜子 二、演示方法 思考题： 在正视眼前加一个+3.00DC*180 1、画出此种状态下的斯式光锥示意图 2、判断散光类型并写出散光性质、度数和轴位 3、描述此散光眼看散光表时哪条线清楚 * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. C