病理部分大题.docVIP

★ 肠阿米巴和细菌性痢疾的鉴别。 答：见表 肠阿米巴病 细菌性痢疾 病原体 溶组织内阿米巴 痢疾杆菌 好发部位 盲肠、升结肠 乙状结肠、直肠 病变性质 局限性坏死性炎 弥漫性假膜性炎 溃疡深度 较深、烧瓶状 浅在、不规则 溃疡边缘 潜行性、挖掘状 不呈挖掘状 溃疡间粘膜 大致正常 炎性假膜 症状 轻、发热少 重、常发热 肠道症状 下压右腹痛里急后重 左下腹压病里急后重 粪便检查 味腥臭，血色暗红细胞多，镜下能找到阿米巴滋养 粪质少，粘液脓血便，血色鲜红，镜检脓细胞多 2 血吸虫病的病因及感染途径。 答：血吸虫属裂体吸虫，其成虫雌雄异体合抱，寄生在终宿主人体的门静脉——肠系膜静脉系统内。雌虫可逆血移行，在肠壁粘膜下层来梢静脉内产卵，虫卵随溃破组织落入肠腔，随粪便排出体外，入水孵化为毛虫幼遇宿主钉螺，再次侵入体内。经 40—60 天母胞虫幼和子胞虫幼阶段，后发育成尾虫幼，离开钉螺入水。人触疫水，尾虫幼钻入人体；脱去尾部发肓为童虫，继而入小血管，经右心和肺循环，体循环达全身。其中惟有能过肠系膜毛细管到达肠系膜静脉的童虫才能在体内发肓为成虫。 试述结核病的基本病变及转化规律？ 答：（）基本病变：为特殊性炎，但仍具有一般炎症的渗出、坏死和增生三种基本变化，可以其中之一为主。 渗出为主：浆液性或浆液纤维蛋白性炎； 增生为主：具有诊断意义的结核结节； 坏死为主：干酪样坏死。 （ 2 ）转化规律：结核病的发展和转归取决于机体抵抗力和结核菌致病力之间的关系： 转向愈合：病变的吸收、消散，纤维化，纤维包裹和钙化 转向恶化：病灶扩大和溶解播散。 四、试举例三种能引起肠道溃疡的传染病，并简述其形态特点。 答：（ ）肠结核： ① 好发于回盲部； ② 溃疡呈带状，其长径与肠的长轴相垂； ③ 溃疡边缘不整齐呈鼠咬状，底部有干酪样坏死，其下为结核性肉芽组织。 （ 2 ）伤寒： ① 好发于回肠末端； ② 溃疡呈椭圆形，其长径与的长轴相平行； ③ 溃疡边缘略隆起，底部不平坦 , 可被胆汁染成黄、绿色，溃疡可深及粘膜下层，甚至肌层。 （ 3 ）急性肠痢疾： ① 好发于大肠，直径和乙状结肠为重； ② 溃疡形状不规则 ; ③ 溃疡浅表、大小不等。 与发生在其他系统的肿瘤相比，中枢神经系统的胶质瘤有何特性？ 答：有以下特点： ① 见于中枢神经系统； ② 引起局部神经症状和颅内压增高； ③ 无论良恶性都呈浸润性生长，无包膜形成； ④ 沿血管周围间隙，软脑膜，神经束扩散； ⑤ 偶有不形成瘤结节者。 流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎比较，它们之间有何不同？ 答：见表： 流行性脑膜炎 流行性乙型脑炎 病因 脑膜炎球菌 乙型脑炎病毒 传染途径 以呼吸道为主 以带病毒的蚊子叮人为主 临床表现 A 颅内压增高， B 脑膜刺激症状， C 颅神经麻痹 A 嗜睡和昏迷 B 颅神经麻痹 病变部位 脑脊膜和蛛网膜下腔 灰质，以脑皮质及基底核视丘最严重 病变 脑脊膜的化脓性炎症 脑筛状软化 ★ 试述“三性”坏疽的区别。答：干性 湿性 气性病因 A阻塞、V通 A、V均阻塞 深且开口性损伤，有含气菌部位 四肢多 肠、肺子宫等 深部肌肉特点 干、分界清 界线不清 气泡成蜂窝状临床 症状轻，预后好 毒血症明显预后差 毒血症差，预后差，截肢2 试述脂肪变性的原因，发病机制、病理变化及结果？答：）形成原因：血管中逸出的cell被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。2）形态：HE染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒。3）临床意义：①局部沉着过多，提广陈旧性出血，可继发纤维化。②全身性沉着，多系溶血性贫血，多次输血，肠内铁吸收过多。 试比较肥大和增生这两种不同的病理过程。答：组织、细胞体积增大称为肥大。肥大可发生于任何器官。实质器官的肥大通常因实质细胞的体积增大所致，但肾、前列腺等的肥大则常因细胞数增多所致。组织、器官内组成的细胞数增多，称为增生。常发生于具有增殖分裂能力的细胞，如表皮组织、子宫内膜等。而不出现于心肌、骨骼肌。一般来说对机体适应反应积极意义，但有时也可能化为肿瘤。2 组织坏死的结局有哪些？答：）溶解吸收 来自坏死组织本身和中性粒细胞的溶蛋白酶将坏死物质进一步分解液化，尔后由淋巴管或血管加以吸收，不能吸收的碎片由巨噬细胞吞噬消化。2）分离排出 较大的坏死灶周围发生炎症反应，白细胞释放溶蛋白酶，溶解吸收加速，使坏死灶与健康组织分离。在皮肤，粘膜可形成溃疡，在肾、肺内脏可形成空洞。3）机化 由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织取代坏死组织，最终形成纤维瘢痕。4）包裹钙化