病理学(四)课件精品.pptVIP

平滑肌再生能力较骨骼肌弱，损伤后常由结缔组织修复。 心肌缺乏再生能力，死亡后一般由结缔组织修复而形成瘢痕。 肌组织的再生-3 研究心肌再生： 间质干细胞 脑及脊髓内神经细胞：不能再生。 外周神经纤维：只有在其起源的神经细胞完好时方能进行，可完全再生。 神经组织的再生 神经纤维再生模式图 ①正常神经纤维　 ②神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解 ③神经膜细胞增生，轴突生长 ④神经轴突达末梢，多余部分消失 Back 肉芽组织 由毛细血管和纤维结缔组织增殖形成的一种幼稚结缔组织。 眼观呈鲜红色、颗粒状、湿润柔软、形似鲜嫩的肉芽，故称肉芽组织。 初期无神经纤维，触之无痛。 肉芽组织的形成 肉芽组织来自损伤灶周围的毛细血管和结缔组织。 毛细血管的新生和成纤维细胞的增殖。 成纤维细胞分泌胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维。 肉芽组织的结构 四种成分： 新生的丰富的毛细血管 幼稚的成纤维细胞 少量的胶原纤维 多少不等的炎性细胞 坏死组织/炎性细胞/渗出液 丰富的毛细血管/成纤维细胞 少量胶原纤维 镜下肉芽组织 丰富的毛细血管 大量成纤维细胞与炎性细胞 肉芽组织由大量毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞构成，毛细血管向伤口表面垂直生长。 肉芽组织（高倍）：见血管内皮细胞增生形成大量实性细胞条索，向表面垂直生长，间质内有炎性细胞。 肉芽组织的成熟 成纤维细胞停止分裂增殖，产生的胶原纤维逐渐增多 肉芽组织转为瘢痕组织，使伤口发生收缩，创面缩小 瘢痕组织：是肉芽组织逐渐纤维化形成 颜色灰白，质地较硬，缺乏弹性 * * 第三节 细胞和组织的损伤与修复（续） 一、萎缩（atrophy） 二、变性（degeneration） 三、坏死及细胞凋亡（necrosis and apoptosis） 四、病理性物质沉着（pathological deposition） 五、适应与修复（adaptation and repair） 五、适应与修复（adaptation and repair） 疾病过程中始终存在损伤与抗损伤斗争 适应与修复是抗损伤的重要表现形式 肉芽组织 适应与修复 损伤 1. 适应（adaptation） 概念：指机体对体内、外环境条件变化时所发生的各种积极的有效的反应。 “适应” “生存” 适应的表现形式：肥大 增生 化生 代偿 化生 已分化成熟的组织，为了适应生活环境的改变或理化刺激，在形态和机能上完全变成另外一种成熟组织的过程。 化生一般是在类型相近似的组织之间发生： 结缔组织?粘液组织、软骨组织或骨组织（不能化生为上皮组织） 柱状上皮?复层鳞状上皮 化生的种类 直接化生 指某种组织不经过细胞分裂增殖而直接转变为另一种类型组织的化生。 如结缔组织的骨化生，是通过胶原纤维溶合成为类骨基质、结缔组织细胞转变为骨细胞的方式完成的。 正常结缔组织 正常骨组织（对照） 结缔组织的骨化生 “相近相似”化生 骨组织为支持性结缔组织 直接化生 间接化生 一种组织通过新生的幼稚细胞而转变为另一种组织的化生。 通过细胞增生完成 增生时先形成幼稚型细胞 新环境条件和机能要求下，通过神经体液调节，按新方向分化成另一种组织 支气管腺上皮鳞状化生：支气管假复层柱状纤毛上皮（右图）被鳞状上皮（左图）所代替 这种病变常见于长期吸烟者以及支气管粘膜慢性炎症和支气管扩张症等 胃粘膜上皮肠腺化生：胃幽门窦粘膜活检显示粘膜腺上皮被大量粘液分泌细胞（杯状细胞）所代替 胃粘膜形态酷似肠粘膜 这种病变常见于慢性胃炎 Back 化生对机体的影响 化生是组织适应的一种反应，能增加该组织对刺激的抵抗力，但化生后的组织失去原组织的机能，可能继发肿瘤。 支气管粘膜上皮鳞状化生 有利一面 增强对感染的抵抗力 不利一面 失去原有自净和分泌粘液功能 鳞状上皮癌 代偿 在致病因素作用下，体内出现机能、代谢及结构破坏时，机体通过相应器官的机能、代谢与结构的改变来补偿的过程。 代偿的形式 代谢性代偿：以物质代谢改变为主要表现形式 如慢性饥饿状态下，机体主要依靠消耗体内贮存脂肪来提供能量 机能性代偿：通过器官机能加强来补偿体内的功能障碍与损伤 如一侧肾脏功能丧失，可由另一侧机能增强补偿 结构性代偿：以器官和组织体积增大（肥大）或数量增多（增生）来实现代偿 如心脏主动脉瓣口狭窄，会使左心室肌纤维体积肥大，从而使整个心室壁变厚，其收缩力更为增强 代偿的特点 代偿是机体的一种适应性反应，机体的代偿能力是相当大的。 代偿具有一