老年高血压重点.ppt

老年高血压的治疗与保健 一、什么是高血压和高血压病 ？ 1、什么是高血压？ 国内外医学权威组织规定，在没有使用降压药物的情况下，至少测量两次非同日血压，收缩压大于或等于140毫米汞柱和/或舒张压大于或等于90毫米汞柱，称为高血压。 一、什么是高血压和高血压病 ？ 2、什么是高血压病 高血压病，又称原发性高血压，是指查不出明确病因而以血压持续升高为主要表现的一种独立性疾病。 在高血压患者中，高血压病占95%。另有少数高血压是由高血压病时，必须排除继发性高血压。既往有高血压病史，目前正在服用降压药，血压虽低于140/90毫米汞柱，仍诊断为高血压病。 二、高血压是一种无声杀手 未治疗或未得到有效治疗的高血压，最终发生冠心病、心肌梗塞、心衰、脑出血、脑梗塞和尿毒症，使病人致残致死。而大多数高血压病人在出现上述致命性器官损害前，通常很长时间没有任何症状，所以说高血压病是一种无声杀手。了解这一规律，我们只要在家中定期测定血压，就能及时发现和早期治疗，从而可防止高血压病引起心、脑、肾的损害。 三、高血压的危险因素？ 人群中因某一因素的存在使高血压的发病率升高，而去除这一因素后，高血压发病率就降低，这种与高血压发病率密切相关的因素称为高血压危险因素。现已公认，导致高血压病有三大危险因素。 （1）超重肥胖 理想体重（公斤）＝身高（厘米）－105。若实际体重超过理想体重的10%，称为超重，超过20%者为肥胖。体重指数＝体重肥胖。体检时体重指数相关3时，4年内发生高血压的危险相差50%；如4年内体重增加3.7公斤，高血压发生率增加36%，这说明超重和体重快速增长都是高血压的发病危险因素。 （2）高钠低钾饮食 高钠低钾饮食是我国尤其是北方地区高血压发病率高的主要原因之一。老年人多对钠敏感，摄钠越高，越易得高血压。我国人群对比研究表明，膳食钠/钾比值每增加1，血压升高2.9/1.6毫米汞柱。 （3）长期饮酒 酒就像是一把双刃剑，少量饮红酒（葡萄酒、绍兴酒）对冠心病有预防作用，但长期中度量以上饮酒，发生高血压危险增加40%（男性）和50%（女性）。因此，长期饮白酒每天50毫升以上是高血压发病危险因素。 四、老年高血压的特点 1、单纯收缩期高血压多： 单纯收缩期高血压是指只有收缩期血压升高（140毫米汞柱以上），而舒张期血压正常或稍降低（90毫米汞柱以下）。 四、老年高血压的特点 在老年高血压病人中，约半数患者表现为单纯收缩期高血压。这是因为老年人主动脉硬化，失去了正常弹性，当心脏收缩泵血时不能有效扩张，每次心泵血的血液只能通过正常狭小的管腔，导致收缩压升高；而心脏舒张时，主动脉也不能有效回缩，舒张压正常或稍降低，由此导致脉压差（脉压＝收缩压＝舒张压）增大。 四、老年高血压的特点 以往认为老年人收缩期高血压相对无害，近年来研究证明收缩期高血压与舒张期高血压均可导致心、脑、肾的损害，必须引起高度重视。 四、老年高血压的特点 2、血压波动大 老年人由于血压调节机制的老化，血压常因体位、进食、昼夜、季节、情绪变化而有较大波动。约1/3的老年高血压可表现为卧位高血压、立位高血压，重者发生昏厥，这就是医学上的体位性低血压。 四、老年高血压的特点 老年人一日内血压波动可达40/20毫米汞柱以上。部分老年高血压患者血压有季节性变化，一般冬季高、夏季稍低。凡是血压波动大的老年高血压病人，必须在医师指导下使用降压药物，否则容易发生药物不良反应。 3、并发症多 长期的高血压，小动脉的张力持续升高，引起管壁增厚，管腔变窄，最终导致心、脑、肾等重要器官损害。心脏损害可表现为高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、心衰、猝死等，脑损害可发生高血压脑病、脑出血、脑梗塞、肾损害最终导致尿毒症等。这些并发症都是造成老年人致残、致死的重要原因，现已成为高血压病治疗的主要目标。 五、老年高血压是否需要治疗 随着年龄的增长，血压特别是收缩压随之升高。曾经认为这是衰老的一种良性表现，甚至还认为高血压可“保护”75岁以上的老年人。这种观点导致一些高龄老年人有了高血压也不进行积极治疗，尤其是对有波动性血压升高和单纯收缩期高血压的治疗不受重视。 五、老年高血压是否需要治疗