老护第四章老年健康评估重点.pptVIP

学习目标 掌握：躯体功能评估、体格检查 熟悉：生理功能、认知功能的评估 了解：心理社会状态评估 第四章 老年健康评估 医疗评估---- 疾病的评估 医疗评估----疾病的评估 一、躯体功能评估 （一）健康史：人口学资料、主诉、现病史、既往史、家族史、系统评估 一、躯体功能评估 （二）体格检查： 1、一般状况：判断疾病和认知障碍的线索 2、生命体征：还包括疼痛和认知 3、身高和体重 4、营养 5、淋巴免疫系统 医疗评估----疾病的评估 医疗评估---- 老年综合征 医疗评估----老年综合征 医疗评估----老年综合征 二、老年综合征 （二）过多用药--使用4种和4种以上药物 后果：产生药物中毒或药物不良反应、易引起老 年人谵妄、影响老年人的生活质量（老年 人住院率、病死率、药物不良反应发生率 提高，医疗照顾费上升。） 二、老年综合征 （二）过多用药--使用4种和4种以上药物 评估：①老年人所用药物是否都是临床必需的？是否 都是利弊 ②这些药物是否安全（有无药物不良反应）？ 有无药物-疾病相互作用？ 有无药物-药物相互作用？ 是否使用老年人不宜使用药物？ ③剂量是否恰当？ 肾、肝、认知损害和虚弱老年人必需减量 ④依从性如何？ 医疗评估----老年综合征 二、老年综合征 （三）睡眠障碍--出发点是了解老人的睡眠习惯 评估工具：匹兹堡睡眠质量评定表 医疗评估----老年综合征 二、老年综合征 （四）谵妄--意识评估 评估：1.感觉阈值，对外界刺激反应，知觉清 晰度，对周围环境感知 2.注意转移(尤其是主动注意)，集中和维 持注意的能力 3.是否定向障碍，包括时间、地点、人 物及自我定向障碍等 功能评估---- 生理功能的评估 功能评估----生理功能的评估 一、生理功能的评估 （一）健康相关的身体适应能力 评估：心肺适应能力 机体最大耗氧量 躯体构成 肌力 功能评估----生理功能的评估 一、生理功能的评估 （二）自理活动能力 评估：日常生活能力量表包1、躯体生活自理量 表，共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、 行走和洗澡；2、工具性日常生活能力量 表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、 洗衣、使用交通工具、服药和自理经济 日常生活能力量表（ADL） 评分：1.自己完全可以做；2.有些困难；3.需要帮助；4.自己完全不能做 功能评估----生理功能的评估 一、生理功能的评估 （三）移动/平衡能力 评估：1、移动能力---直立行走试验 2、平衡能力---走直线步态 功能评估---- 认知功能的评估 功能评估----认知功能的评估 二、认知功能的评估 (一)认知功能的基本内容 功能评估----认知功能的评估 功能评估----认知功能的评估 心理和社会状态评估 ----心理状态评估 心理和社会状态评估 ----心理状态评估 一、心理状态评估 （一）老年人抑郁症是最常见的 评估方法：询问仍是很有效的 您是否经常觉得难过或忧郁？ 心理和社会状态评估 ----心理状态评估 心理和社会状态评估 ----心理状态评估 一、心理状态评估 （二）焦虑 评估的方法 1、访谈与观察 询问、观察老年人有无焦虑的症状。 2、心理测验 汉密顿焦虑量表 用于评定焦虑严重程度的他评量表。 状态－特质焦虑问卷 简便，能直观地反映焦虑病人的主观感。 心理和社会状态评估 ----心理状态评估 二、社会支持 社会支持系统 正式 居家服务、养老津贴 半正式 邻里守望相助组织、老年大学 非正式 亲属、朋友、邻居 良好的社会支持系统能增强老年人的适应和应对能力 心理和