针灸治疗肺脾亏虚型哮病幻灯片.pptVIP

邵氏“五针法”治疗肺脾亏虚型哮病（缓解期）的多中心临床评价(国家中医药管理局2002ZL28)课题负责人：邵素菊 哮病是一种常见的反复发作，不易根治的慢性顽固性疾病。其基本病机变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，而致痰鸣如吼，气息喘促等。其初病在肺；病程日久，反复发作，则病及脾肾，但仍关于肺。基于哮病的发病机理，邵经明教授集五十余年临床经验，提出以针刺肺俞（双）、大椎、风门（双）为主治疗哮病，并冠之以“五针法”。 邵经明教授 1911年出生，河南省西华县人，幼读私塾，16岁时，曾拜清末举人郭玉璜老中医门下学习中医，之后又受教于现代针灸名家承淡安先生。自30年代悬壶于西华、周口等地。建国后，在周口市人民医院工作，1958年调河南中医学院任教。 座 右 铭 《大医精诚》“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。” 邵经明教授在30年代临床实践中，发现针灸有较好的平喘效果，即开始对哮喘的防治进行探索。但由于当时条件所限，仅作些临床近期疗效观察。建国后，调入河南中医学院从事教学，改善了医疗和科研的条件，从60——90年代作了系统的临床观察及实验研究。 邵老认为哮喘的病因病机虽然复杂，但归纳起来不外乎内因与外因两方面。 外因——外邪侵袭：即风寒暑湿燥火六淫等外邪侵 袭人体。 内因——七情（喜怒忧思悲惊恐）所伤、饮食劳倦 使脏腑机能减退。 其病机总在正虚邪实，正气虚是指肺、脾、肾功能减退，邪气实指外感六淫、内伏痰饮、气滞血瘀和其他方面的不良刺激。 其初病者，病位在肺；病程日久，反复发作，则病及脾肾，但仍关于肺。 【中医诊断标准】（根据国家中医药管理局1994年颁布,1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》） 1.诊断依据 （1）发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。 （2）呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。 （3）有过敏史或家庭史。 （4）两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿罗音。 （5）血嗜酸性粒细胞可增高。 （6）痰液涂片可见嗜酸细胞。 （7）胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。 【中医诊断标准】（根据国家中医药管理局1994年颁布,1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》） 2.辨证分型 2.1 发作期 （1）冷哮：喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白，面色晦滞。或有恶寒、发热、身痛。舌质淡，苔白滑，脉浮紧。 （2）热哮：喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄粘稠，面红，伴有发热、心烦口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 2.2 缓解期： （2）肺虚证：畏寒，自汗，面色晄白，气短声低，极易感冒，每因气候变化而诱发，舌淡，苔薄白，脉细弱。 （3）脾虚证：常咳嗽痰多，食少脘痞，便溏，倦怠，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉细软。 （3）肾虚证：平时气短，动则喘促，腰酸肢软，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。 【西医诊断标准】（根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2002年11月7日修订的支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) （1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染，运动等有关。 （2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 （3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 （4）除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 （5）临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性: ①支气管激发试验或运动试验阳性； ②支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加15%以上，且FEV1增加绝对值＞200ml]； ③最大呼气流量(PER)日内变异率或昼夜波动率≥20%。 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 肺俞、大椎、风门 肺俞——调肺气、止咳喘、实腠理； 大椎——宣通肺气、平喘降逆； 风门——祛邪平喘、预防感冒。 配穴： 咳嗽——配尺泽、太渊； 痰多——配中脘、足三里； 体虚易感冒——足三里。 操作与疗程： 1.针刺: 一般穴位按常规操作。背部腧穴，切忌深刺： 成人——0.5～0.8寸 儿童——0.2～0.3寸 发作期每日1次，缓解期隔日1次，10次为1疗程。 2.艾灸:本病阳虚者多见，遇寒易发，冬季加重，故宜针灸并