护理查对制度案例.ppt

主讲人：于广平 主讲人：江素伟 ５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 ６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。 护理查对制度 护理查对制度的重要性. 查对制度的分类. 查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查八对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。 查对制度的重要性 1 医嘱查对制度 2服药、注射、处置查对制度 3输血查对制度 4饮食查对制度 5手术病人查对制度 6供应室查对制度 查对制度的分类 1执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种执行单。 2处理医嘱应做到班班查对。 3处理医嘱者及查对者，均须签全名。 4 医嘱不明要问清。对口头医嘱、 医嘱不全、未签名、不注明时间、剂 量、用法者不执行。 一 医嘱查对制度 5抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医师确认后方可执行，并保留用过的安瓿，经两人核对后，弃去。　 6所有医嘱须经二人核对无误后方可执行。 7护士长每周总查对医嘱1次。查对者须签全名。　　 1）执行服药、注射、处置等治疗前必须严格执行“三查九对”。三查：操作前、操作中、操作后查；九对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期、及过敏史。 （2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品 二服药、注射、处置查对制度 不得使用。 （3）药品备好后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。 4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录， 并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。 （5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。 （6）发药或注射时，如病人提出疑问，应 及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。 （7）给多种药物时要注意有无配伍禁忌。 血样采集查对 发血取血查对 输血前后查对 三 输血查对制度 1采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试管。 2医护人员持输血申请单和贴好标签的试管当面核对患者的信息。 3抽血时如有疑问，不能在原有的输血申请单和标签上修改，应重新核对，确认无误后重新打印申请单及标签。 4与服务中心联系及时取走样本。 血样采集查对 1血型鉴定和交叉配血实验，输血科人员要“双查双签”，一人工作时要重做一次。 2发血时，输血科人员要与取血者共同核对科别、床号、住院号、姓名、血型、交叉配血实验结果、血袋号、采血日期、血液质量。发血后，血液标本保留24小时，以备必要时查对。 3遇有下列情形之一，一律不得发取：（1）标签破损、字迹不清（2）血袋破损、漏血（3）血液中有明显的凝块（4）血浆呈乳糜状或暗灰色（5）血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒 发血取血查对 6）未摇动时血浆层与红细胞的界面 不清或交界面上出现溶血 （7）红细胞呈紫红色 （8）过期或其他须查证的情况 1输血前，须两名护士核对输血医嘱，血液送来后有两名护士核对床号、姓名、住院号、血型、交叉配血实验结果、血液的种类、血液的数量、血袋号、血液的质量和外观，无误后方可使用。 2输血时，有两名护士携带病历、交叉配血单、血液共同到病人床旁核对确认。 输血前后查对 3输血后，再次核对医嘱及输血信息，输血过程中加强巡视，输血完毕后将交叉配血报告单贴在病 历上，保留血袋，让服务中心取走送输血科。 4填写好输血护理安全记录单及输血登记本。 1. 接病人时一定要查对科别、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标志、术前用药、术中用药、病历、资料、及术前准备完成情况。　 2. 手术前遵照《手术安全核查制度》规定进行医师、麻醉师、手术室护士三方核查。 3. 查对无菌包灭菌标志以及手术器械是否齐全。对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期进行逐一核查。使用后将包外信息卡及植入物标签贴于《手术清点记录单》上 四 手术病人查对制度 4凡进行体腔或深部组织手术时，术前与缝合前必须有器械