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参保人就诊核卡制度 1、为参保人提供诊疗、费用结算服务时必须核对参保人社会保障卡。处方、检查单、治疗单均须填写社会保障卡卡号。 2、门诊医生在为医保患者提供诊疗服务,须核验社保卡,持卡人与社保卡不符的,不得为其提供医保服务,并劝说患者自费就医。 3、门诊挂号收费人员在为参保人提供挂号、收费服务时,须核验社保卡,持卡人与参保人社保卡不符的,又提供不了参保人原始病历的,不得为其提供划卡收费服务。 4、住院收费处工作人员在为参保人办理入院手续时,要求患者出示社保卡和身份证、同时复印并核验两证;办理出院手续时,见有主管医生在社保卡复印件上填写的“人卡相符”并有签名才可办理出院。 八、 医院内部管理制度 参保人就诊核卡制度 5、入院登记处工作人员在接待参保人入院时,应核验社保卡和身份证,采集参保人右手食指印在住院证上,同时将身份证及社保卡复印件随同参保人一起送至病区交接。 6、住院部医护人员在接受参保人入院时,必须核验社保卡和身份证,将参保患者的身份证及社保卡复印件存放病人病历中。同时,负责在病历首页登记患者电脑号,在入院通知书上采集参保人右手食指指纹留,核实病人的身份。病人出院时,主管医生应在社保卡复印件上填写“人卡相符”并签名。 7、护士抽血治疗或医技人员为参保人做检查时,应核验服务对象的社保卡及申请单,人、卡、单有一不相符的,不得为其提供医保服务。 八、 医院内部管理制度 参保人使用自费项目签字制度 1、为参保人提供三大目录外自费项目,必须例行告知义务。 2、门诊参保人因病情需要使用医疗保险超范围自付项目(含药品、诊疗、材料)、以及使用非限制范围自费药品,除告知外还应征得参保人签字同意,并使用普通处方开具,并注明自费。 3、住院参保人因病情需要使用医疗保险超范围自付项目的药品、诊疗项目、医疗服务设施以及使用非限制范围自费药品等,除告知外,应书面征得参保人或其家属同意,与患方签署自费项目同意书,并将同意书留病历存档。 4、凡使用自费项目参保人没有签字同意的,所有责任包括参保人拒付和社保扣罚均由科室或个人承担。 八、 医院内部管理制度 大型医疗设备检查治疗项目审核登记制度 原则 门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗,后做大型医疗设备检查治疗的原则,保证大型医疗设备检查结果达到国家规定的阳性率标准 ; 专科医生或急诊科医生申请并填写《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》(以下简称申请单)。 由非专科医生或非急诊科医生(如医技科室和简易门诊医生等)填写的申请单,其费用市社会保险机构不予偿付。 八、 医院内部管理制度 大型医疗设备检查治疗项目审核登记制度 操作 门诊先由专科医生或急诊科医生填写申请单,经科主任签字,医保办审核(授权收费组长审核)后方可进行检查和治疗。急诊抢救病人可先做检查,但须在5个工作日内补办审核手续。 因急诊、电脑故障或社会保障卡失磁等原因,不能记账的,由患者先行自付现金,然后凭相关资料到收费15号窗口(收费处组长)办理补记帐、退款。 申请单应按《深圳市社会医疗保险费用结算办法》的程序每月上旬报市社会保险机构。 八、 医院内部管理制度 十天之内再次住院审核登记制度 原则上“同一疾病、同一疗程”十天内不能再次入院。 确因病情需要在10天内再次入院的,由病区管床医生填写《十日内再住院解锁确认书》,并经得入住病区主任同意签字。 参保人凭前次出院记录、本次住院证、《十日内再住院解锁确认书》和社保卡到医保科审核登记后,给予电脑开锁。 如前次住院非本院,可凭住院证直接到医保科办理电脑开锁。 医保科审批后,入院登记处办理医保住院手续。 社保中心将不定期对十天内再入院病历专项检查。 八、 医院内部管理制度 住院期间外送项目登记制度 参保人住院期间经医院同意,在医院门诊或院外发生购买医保目录内药品的费用,需提供相关病情记录,由主诊医师提出申请,科主任签字,医保科核准后盖章,参保人先垫付现金,在住院期间回医院报销,纳入当次住院费用 参保人住院期间经医院同意,在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗(大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内的费用,经主诊医生填写《参保人住院期间外送项目审批表》,科主任签字,报医保办审核备案。参保人先垫付现金,出院前回医院报销;乙方应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送,纳入当次住院费用一并结算。 八、医院内部管理制度 外伤、工伤管理制度 本人意外造成的伤害可给予记账 符合医保外伤住院条件的参保人住院,应客观记录受伤时间、地点、原因,描述受伤过程,并签定《外伤病人病情介绍及医疗支付方式确认书》。 医院首次接诊工伤伤者时,应对受伤原因和伤情进行客观记录(该登记资料不得随意更改),要标明准确的接诊时间(精确到时分)。四、工伤员工住院需要
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