肝病科常见病护理__培训课件.pptVIP

（二）病情观察 1.及时发现肝性脑病的早期征象 早期治疗是治疗肝性脑病成功的关键。 2.定时评估病人意识障碍的程度 3.加强对病人血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔的监测并作记录；观察水、电解质和酸碱平衡，每日记录出入液量，注意有无低钾、低钠与碱中毒等情况 4.观察原发肝病的症状、体征有无加重，遵医嘱定期抽血复查肝、肾功能。 5.注意有无出血、休克、脑水肿、感染以及肝肾综合征。 （三）去除和避免诱发因素 1.避免给病人应用安眠、镇静、止痛、麻醉、含氮药以及对肝脏有毒的药物。 2.防止感染，有感染症状出现，遵医嘱及时、准确地给予抗生素。 3.防止大量进液或输液。 4.避免使用快速和大量的排钾利尿剂和大量放腹水。 5.保持大便通畅。发生便秘者，可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用碱性溶液（如肥皂水）灌肠。 6. 上消化道出血者，应协助医生及时处理，及时清除肠道内积血，输血要用新鲜血。 （四）治疗配合---用药护理 （1）降氨药常用谷氨酸钠和谷氨酸钾。滴速不宜过快，以免引起流涎、呕吐与面色潮红等反应。 （2）精氨酸，系酸性溶液，不宜与碱性溶液配伍。滴速不宜过快，否则也可出现流涎、面色潮红与呕吐。 （3）口服乳果糖，乳果糖有轻泻作用，宜从小剂量开始服用，需观察服药后的排便次数。 （4）少数长期服用新霉素的病人可出现听力或肾功能损害，故服用不宜超过一个月，并做好听力和肾功能的监测。 2.昏迷病人的护理 （1）保持病人呼吸道通畅，保证氧气的供给。 （2）做好口腔、眼的护理，对眼睑闭合不全、角膜外露的病人可用生理盐水纱布覆盖眼部。 （3）尿潴留病人给予留置导管导尿，并详细记录尿量、颜色、气味。 （4）定时翻身，保持床褥干燥、平整，预防褥疮。 （5）给病人做肢体的被动运动，防止静脉血栓形成及肌肉萎缩。 （6）必要时用冰帽，降低颅内温度，减少脑细胞能量消耗，保护脑细胞功能。 健康宣教 1.向病人及亲属介绍肝性脑病的基本知识和导致肝性脑病的各种诱因，教给他们预防肝性脑病的措施，如合理饮食，不滥用对肝有损害的药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒等。 2.使病人及亲属认识到病情的严重性。 3.指导亲属如何早期识别病情变化，应及时就诊，尽早治疗。并指导亲属给予病人精神支持和生活照顾。 4.指导病人严格遵医嘱用药，了解药物的主要副作用。要求病人定期复诊 护理评价 1.本次发病的诱因是否已去除，病人神志是否逐渐清醒、生命体征是否稳定。 2.疲乏有无减轻，体重是否稳定。 3.皮肤瘙痒是否好转，皮肤粘膜有无破损。 4.照顾者能否明确自身价值、主动执行照顾计划，病人是否得到较满意的照顾。 5.有无受伤、误吸、感染等并发症。 上消化道出血 上消化道出血是临床常见严重症候。出血部一般是屈氏韧带以上消化道出血，常表现为呕血、便血。 食管 胃 肝胆 上消化道出血 十二指肠 胰腺 临床表现 1.呕血和黑便 2.失血性周围循环衰竭 3.发热 4.氮质血症 临床表现 1.呕血与黑便：特征性表现 一般为：恶心→呕血→黑便 食管、胃出血：多为呕血和黑便， 但如出血量小，速度慢，一般不会出出现 呕血 十二指肠出血：多仅有黑便； 但出血量大，速度快，可有呕血 临床表现 . 呕血、黑便的颜色与出血量、速度有关 呕血 多呈咖啡色：血红素胃酸正铁血红素 出血量大、快→鲜红色或血块 黑便 呈柏油样，粘稠而发亮： 血红蛋白的铁肠内硫酸化物硫化铁 量大，呈暗红色或鲜红色 临床表现 2.失血性周围循环衰竭 组织缺血的表现：头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、心率增快、血压偏低、晕厥等表现 休克早期体征：脉搏细数、脉压便小、血压也可因机体代偿而正常甚至一时偏高 注意血压波动尤其是脉压  失血性周围循环衰竭---严重时呈休克状态 面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤湿冷、体表静脉塌陷 精神萎靡、烦躁不安、重者神志不清 血压下降、脉细数、尿少。 收缩压＜80mmHg 脉压＜25-30mmHg 心率＞120次╱分 临床表现