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我国：逾2千万哮喘患者 1990年：儿童哮喘患病率：0.11—2.03% 2000年：儿童哮喘患病率：0.54—5.10% 支气管哮喘发生于8岁以前，其中80%以上发生于3岁之前， 青春期前：男：女=1.5-3：1 哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势 WHO 《哮喘防治的全球战略》，其中对哮喘的定义为： “支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。对于易感者，这种炎症可引起气道高反应，也可引起程度不一的、广泛的、可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。 西医病因 哮喘是一种多基因遗传病，其病因包括遗传因素和环境激发（诱因）因素。 过敏体质（特异性体质）与哮喘关系密切。 常见因素如下： 中医命名：哮喘 哮即吼也，吼以声响言，喘以气息名。 内因责之于伏痰，与素体肺、脾、肾三脏功能失调有关； 外因责之于感受风邪， 接受异气以及嗜食酸、甜、腥、辣。 气机的呼吸出入，又复引起停积之痰，以致疾病反复发作，由实转虚，伤肺、损脾、耗肾。本病病位在肺脾肾。发作时痰气壅塞于上，表现为肺气实，病位主要在肺，缓解期虚象显现，多表现为三脏之气亏虚。 明代万全在《幼科发挥 哮喘》中说：“发则连绵不已，发过如常，此为宿疾，不可除也。” 1、嗜EC计数：哮喘发作时血及痰中嗜EC增多 2、免疫学指标：免疫球蛋白中总IgE和特异性IgE明显升高。 3、肺功能测定：对气流受限程度和可逆性做出评估 （1）肺量仪：第一秒用力呼气容积（FEV1）是评价气道阻塞情况和哮喘严重程度最好的单项指标。 （2）峰流速仪：每日检测气体流过气道的最大流速，即呼气峰流速值(PEF)。 4．血气分析 重症哮喘患儿，监测PaO2、PaCO2及血PH，有利于掌握患儿哮喘病情，指导治疗。 PaO2?、后期PaCO2?、PH? 诊断标准（2003年中华医学会儿科分会呼吸学组） 1 儿童哮喘： ⑴反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽； ⑵发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长； ⑶支气管扩张剂有显著疗效； ⑷除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽： ⑸症状不典型者，可行支气管舒张剂试验协助诊断。 2 、咳嗽变异性哮喘： ? ?⑴咳嗽持续或反复发作﹥1月，常在夜间和（或）清晨发作、运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；? ⑵气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）； ??⑶有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断； ⑷除外其他原因引起的慢性咳嗽。 1）、肺气虚弱：气短无力，易出汗，反复感冒。 补肺固表——玉屏风散加减。 2）、脾气虚弱：面色少华，食少脘痞，咳而多痰。 健脾化痰——六君子汤。 3）、肾气虚弱：面白少华，形寒肢冷，腿膝酸软，遗尿或夜尿多。 补肾固本——金匮肾气丸。 外治法—冬病夏治 传统中医学采取的“冬病夏治法”，是根据《内经》“春夏养阳”和“冬病夏治”的原则，遵循张景岳医家的“未发时以扶正气为主”，选择气候炎热的盛夏初、中、末伏三个伏天，施行外治的一种方法。 哮喘病虽在夏季少有发作，但喘有宿根，其气道炎症及高反应性仍然存在，采用“冬病夏治”的穴位贴敷正是治疗缓解哮喘有效方法。夏季气候炎热，人体腠理开泄，在穴位所贴药物易由皮肤进入穴位，这时用一些温养的药物来调和脏腑，人体阳气得天阳相助，有助于辛香、逐痰、通经之药与经络共同作用而达到温阳利气、祛散伏痰、调整机体免疫功能和内在平衡，即调整哮喘患者机体的免疫功能缺陷和改善机体的内环境，可以预防变应原诱发的变态反应等异常免疫反应过程从而发挥防病治病的作用，增强身体抗病能力，预防哮喘在冬季发作，或减少发作，体现了中医的“治病求本”等治疗理论。  3、外治法： 方法：炒白芥子、玄胡、甘遂、细辛各等分，研为细末，姜汁调成膏状，入麝香少许，于夏季初伏、2、3伏敷于肺俞、膏肓、膻中等部位。 时间：根据个体耐受程度每次敷贴约1~3小时。 中西医结合治疗思路 西医学治疗儿童哮喘的吸入疗法，疗效快，不良反应