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第8章 饮食与健康 影响人类健康的疾病有两大类: 传染性疾病(infectious disease)，如结核、天花、脊髓炎等 退行性疾病（degenerative disease），如糖尿病、癌症、心脏病以及骨质疏松症 退行性（慢性）疾病的发生是3种因素共同作用的结果： *遗传 *病史 *日常的生活方式---可以选择和控制 虽然营养本身不能预防或治疗传染性疾病，它却能够加强或减弱机体对疾病的抵御能力；在对慢性病的预防方面，选择合理的营养方式至少可以推迟甚至避免某些疾病的发生 中国居民营养与健康现状（2004） 1、城市居民膳食结构不尽合理 畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低 02年城市居民脂肪供能比达35% 奶类、豆类制品摄入过低普遍 2、营养缺乏 铁、维生素A缺乏普遍 全国城乡钙摄入量仅为391mg，为推荐摄入量41% 3、慢性非传染性疾病患病率上升迅速 ①高血压患者大幅提高 ②糖尿病患者增加 ③超重和肥胖患者呈明显上升趋势 ④血脂异常 ⑤膳食营养和体力活动与慢性疾病关系密切 *膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关 *高盐饮食与高血压的患病危险密切相关 *饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关 *脂肪摄入量最多体力活动最少的人，患上述各种慢性病的机会最多 美国1997年导致成年人死亡的前十位疾病杀手的变化趋势 8.1 营养与免疫 充足均衡的营养是维持健康的免疫系统以抵御感染性疾病发生的关键；营养的过量和不足同样能够损害机体的免疫系统 以下事实将有助于增强理解营养对免疫的重要性 ①维生素和矿物质的过量摄入或不足都会导致免疫应答受损 ②营养不足或中毒时最先受害的组织是免疫系统组织 ③对营养不良患者进行检查，或发现其免疫能力下降，则其患病及死亡的危险性也急剧上升 蛋白质-能量营养不良（PEM）对机体防御系统的影响 *皮肤变薄 *抗体分泌和免疫细胞数量的减少 *免疫器官（胸腺、淋巴结和脾脏）萎缩 *对病原体杀伤时间延长 营养与免疫 8.2 生活方式的选择和退行性疾病的危险 退行性疾病往往与危险因素(risk factor)有关，包括环境、行为、社会以及遗传 同样一种饮食和生活方式可以促发几种退行性疾病；一个人的家族病史可以提供一些疾病预防的策略 饮食/生活方式危险因素和慢性疾病 预示疾病危险的家族和医疗指症 建 议 家族病史 个人医疗史 减少食物脂肪 糖尿病、肥胖、 葡萄糖不耐症、高血胆固醇 和胆固醇 癌症或心血管疾病 (三酰甘油)、高血压 达到或保持 合适的体重 增加食用复合 糖类和纤维 少吃盐/钠盐 高血压、糖尿病或 高血压 心血管疾病 适度饮酒或 肝病、癌症、心血管 葡萄糖不耐症、高血胆固醇 不饮酒 疾病、骨质疏松 (三酰甘油)、高血压或有成 人骨质疏松表现 8.3 营养与动脉粥样硬化 心血管疾病(CVD)导致的死亡占总死亡人数的一半以上，往往表现为心脏病或中风 导致大多数CVD的两个孪生杀手是动脉粥样硬化和高血压 8.3.1 动脉粥样硬化是怎样发展的 动脉粥样硬化中斑(块)的形成 动脉粥样硬化引发高血压，导致不正常血块形成，引起心脏病发作或中风 不正常的血管痉挛也能导致心力衰竭或中风 8.3.2 心血管疾病的危险因素 与饮食有关的心血管疾病的危险因素包括Ⅱ型糖尿病、肥胖、高血胆固醇、高血压或集这4种因素的胰岛素耐受综合症 与CVD发生有关的危险因素 ①吸烟 ②高血压 ③高LDL胆固醇 ④低HDL胆固醇 ⑤肥胖，尤其是向心性肥胖 ⑥葡萄糖不耐症（糖尿病） ⑦缺乏锻炼 ⑧遗传（家族中有55岁以下男性或65岁以下女性CVD病史） ⑨男性（45岁以后） ⑩妇女绝经期 随着危险因素数目的增加心脏病发病率是如何增加的 1、血液中血胆固醇的含量高有什么重要性 高血胆固醇，尤其