药理学教案..doc

第一章 护理药理学总论 导入新课：从本节课开始，我们要学习《护理药理》这门课程。要学习《护理药理》，同学们先思考“药理”这两个字，结合平常的日常生活，我们先探讨一下什么是药理？“护理药理”和“药理” 又有什么样的区别和联系？ 正文： 第一节 绪 论 一、护理药理学研究的内容： 1.药物（drug）pharmacology）药效动力学(药效学pharmacodynamics)： 研究药物对机体的作用规律及作用原理的科学。举例：如发烧服用阿司匹林的作用。 （2）药代动力学(药动学pharmacokinetics)：研究机体对药物的处理过程。举例：为什么不同的药物每天的服用次数不一样？ 3.护理药理学：其任务是在掌握、了解药物的基本知识的基础上，研究护理中如何正确实施药物治疗，保障药物治疗达到最佳药效，指导临床合理用药，为防治疾病奠定基础。 二、护理药理学在临床用药护理工作中的作用 1.指导患者正确用药、进行合理用药健康教育 2.提高执行医嘱的质量，避免出现用药错误 3.指导社区人员正确选药、用药和保管药品 4.能对患者进行用药前的评估、用药中监护及用药后评价 第二节 药物效应动力学 一、药物的基本作用 1. 兴奋（exicitation）(inhibition) ：功能降低称抑制。 二、药物作用的两重性 治疗作用(therapeutic effects)和不良反应(adverse reactions, ADR)是药物作用的两重性。 1.治疗作用：是指药物作用的结果有利于改变病人的生理、生化功能或病理过程，使患病的机体恢复正常。 （1）对因治疗（etiological treatment：）(symptomatic treatment)：用药目的在于改善症状，称对症治疗，或称治标。如阿司匹林解热。 （3）补充治疗(supplementary therapy)也称替代疗法(replacement therapy)：用药的目的在于补充营养物质或内源性活性物质的不足。如钙制剂。 2.不良反应：凡不符和用药目的并为病人带来不适或痛苦的有害反应。 （1）副作用(side reaction)(toxic reaction)：药物剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应。急性毒性(acute toxication)、慢性毒性（chronic toxication）、特殊毒性反应如致癌(carcinogenesis)、致畸(teratogenesis)、致突变(mutagenesis)等。 （3）后遗效应(after effect, residual effect)变态反应(allergic reaction， hypersensitive reaction，过敏反应) 其性质与药物原有效应无关，其严重程度与剂量无关。 三、药物剂量与效应的关系 （一）剂量效应关系(dose-effect relationship)：药理效应与剂量在一定范围内成正比例。 1. 无效量。 2. 最小有效量/阈剂量： 刚能引起药理效应的剂量。 3. 极量： 能产生最大效应，国家药典规定不得超过的药物剂量。 4. 治疗量： 最小有效量至极量之间的药物剂量总称。 5.最小中毒量： 药物引起中毒反应的最小剂量。 6.最小致死量： 药物引起死亡反应的最小剂量。 （二）剂量效应曲线(dose-response curve)：药理效应为纵坐标，药物剂量或浓度为横坐标做图得量效曲线。 四、药物的作用机制 药物的作用机制是研究药物作用的道理，即药理效应是如何产生的。 理化反应 参与或干扰细胞代谢过程 影响生理物质转运 对酶的影响 作用于细胞膜的离子通道 影响核酸代谢affecting nucleotide acid metabolism 非特异性作用 受体学说 （1）受体的概念 受体是细胞膜上或细胞内的特殊蛋白组分，能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合并通过中介的信息转导与放大系统，触发相应的生理反应或药理效应。 （2）配体 是与受体特异性结合的物质。分为内源性和外源性。 （3）药物与受体结合产生效应的条件 亲和力：配体与受体结合的能力 内在活性：配体与受体结合后，产生效应的能力 （4）药物的分类 激动药(agonist) 与受体有亲和力又有内在活性药物。 拮抗药(antagonist)：与受体有亲和力，而无内在活性的药物。 第三节 药物代谢动力学 药物代谢动力学是研究药物在机体的影响下所发生变化及其规律的科学。研究药物的体内过程（吸收、分布、代谢和排泄）及血药浓度随时间变化的规律。 一、药物的跨膜转运 药物在体内被吸收、分布、代谢和排泄都要通过各种细胞膜，首先回顾一下药物分子的跨膜转运过程。 （一）扩散顺浓度差，不耗能易化扩散顺浓度差，