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监测胎儿脑肾动脉血流阻力指数预测胎儿宫内缺氧
监测胎儿脑肾动脉血流阻力指数预测胎儿宫内缺氧
【摘要】 目的:监测胎儿大脑中动脉、肾动脉血流阻力指标与胎儿宫内缺氧关系。方法:回顾分析200例晚孕孕妇(孕龄gt;35周,平均38周),探讨胎儿宫内缺氧与胎儿脑、肾动脉阻力之间的关系。结果:胎儿大脑中动脉、肾动脉S/D、PI、RI(三者简称阻力指数),在宫内缺氧的胎儿,大脑中动脉阻力指数降低显著,而肾动脉阻力指数增高明显。若以大脑中动脉S/D<4,PI<1.6,RI<0.6;肾动脉S/D>5,PI>1.9,RI>0.8预测胎儿宫内缺氧有明显的临床实用价值。结论:彩色多普勒监测胎儿大脑中动脉,肾动脉阻力指数,对预测胎儿宫内缺氧有一定的临床意义。
【关键词】 胎儿宫内缺氧 大脑中动脉 肾动脉 阻力指数
Predicting fetal intrauterine hypoxia by monitoring the blood resistance of MCA and RA
Abstract:ObjectiveTo study the relationship between fetal intrauterine hypoxia and the blood resistance of MCA and RA.Methods Total of 200 pregnant women with gestation age gt;35 weeks were examined. Results S/D、PI、 RI(the blood resistance )of MCA and RA were measured by prenatal color Doppler ultrasound.Resultsin fetal of intrauterine hypoxia ,S/D、PI and RI of MCA were decreased significantly; S/D、PI and RI of RA were ascreased significantly. Fetal intrauterine hypoxia was indicated as S/Dlt;4,PIlt;1.6, RIlt;0.6 in MCA and S/Dgt;4,PIgt;1.9,RIgt;0.8 in RA.Conclusion Monitoring the blood resistance of MCA and RA could play essential role in predicting the status of fetal intrauterine hypoxia earlier.
Key words:Fetal intrauterine; Middle cerebral artery; Renal artery; Blood resistance
宫内缺氧是导致胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的主要原因之一,存活的窒息儿也会因缺氧导致神经系统损害、智力发育不良及残疾等不可逆后遗症。统计资料表明,窒息儿童中有不同程度伤残者为15%~18.2%,其中围产期窒息引起的占25%~50%[1],我国每年约有30万新生儿因宫内缺氧而致残,因而若能及早发现胎儿宫内缺氧有助于临床选择合理治疗措施,防治胎儿窘迫,降低围生儿病死率,提高围产医学质量及优生具有实用价值。
1 材料与方法
1.1 资料及方法
回顾在我院产前检查并住院的孕妇188例。其中112例胎儿正常,66例出生后临床诊断胎儿宫内缺氧(其中31例妊高征,25例IUGR,18例羊水过少,20例脐带绕颈)。将其分为正常组和缺氧组进行比较分析。胎儿无其他明显畸形,胎膜无早破,胎盘无早剥等因素。孕妇平时体格健康,无传染病、遗传病、血脂、血糖正常。
1.2 仪器及方法
采用GE公司Logiq-9及PHILIPS IU22彩色超声诊断仪。先对胎儿进行常规检查与测量、排除畸形儿。选定标准丘脑平面,探头向颅底移动,找到成对蝶骨大翼,加CDFI观察血流信号,PW对大脑中动脉(MCA)进行取样测量,连续3个完整清晰频普图进行测量,记录S/D、PI、RI。显示肾动脉长轴与腹主动脉长轴平面或肾门横切面显示肾动静脉长轴,加CDFI显示肾动静脉血流,取样门置于肾门处,同样取3个完整连续清晰频普进行测量,记剥S/D、PI、RI。
1.3 胎儿缺氧判断标准
临床及胎儿监护诊断为胎儿窘迫、胎儿死亡、低体重儿、早产及新生儿Apgar评为1 min及5 min低于7分者,验证为胎儿宫内缺氧。
1.4 统计方法
所得数据以均数±标准差表示,两组数据比较
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